Ушибом голеностопного сустава называется травматическое повреждение мягких тканей голеностопа в результате падения с высоты, сдавливания или сильного удара. Основными проявлениями ушиба являются боль, отечность, возникновение гематомы.

Пациенту сложно самостоятельно передвигаться, он хромает. Отсутствие первой помощи и квалифицированного лечения может спровоцировать развитие осложнений. Важно дифференцировать с другими травматическими повреждениями, особенно, переломом.

Особенности голеностопа

Голеностопный сустав имеет непростое строение. Он состоит из трёх костей. Они соединены между собой с помощью связочного аппарата. По внешнему виду он напоминает блок. Соединительное устройство в виде блока подвижно, человек имеет возможность вращать стопу, отводить её в разные стороны.

Эта особенность позволяет человеку совершать разные движения:

• прыгать;
• бегать;
• танцевать.

Всевозможные воздействия приводят к повреждению голеностопного сустава. В зависимости от степени механического воздействия выделяют некоторое количество вариаций повреждений.

К примеру, это может быть:

• ушиб;
• вывих;
• перелом;
• трещина;
• разрыв;
• растяжение.

Причины

Щиколотка – сложное сочленение, на которое приходится колоссальная нагрузка. Этот сустав выдерживает весь вес человека и выполняет множество движений в разные стороны при ходьбе или иных действиях. Подвернуть ногу и повредить сочленение, потянуть или надорвать связки можно просто прогуливаясь и неудачно наступив на ногу.

Самыми частыми причинами травм этой области являются:

• повышенная нагрузка на голеностоп в результате активных физических действий: спорт, танцы и прочее;
• лишний вес (он увеличивает и без того весомую нагрузку на этот сустав);
• беременность (растущий живот увеличивает вес женщины, более того, он может давить на вены и артерии и нарушать кровоток в нижних конечностях, что тоже является фактором риска);
• резкое или неестественное движение;
• падение и удар;
• слабость связочного аппарата;
• возраст (пожилые женщины в большей степени подвержены подобной травме);
• ношение неудобной обуви на высоком каблуке.

Симптомы

Самым первым симптомом является резкая боль в момент соприкосновения одной из зон сустава с твердой субстанцией. Боль может как возникнуть и пропасть, так и продолжаться несколько дней. Ушиб сопровождается отеком мягких тканей — это второй симптом. Наличие отека означает скорое нарастание боли, даже если в настоящий момент она не ощущается.

Появление гематомы на поврежденном участке сигнализирует о появлении третьего симптома. Мягкие ткани страдают от обильного внутреннего кровоизлияния, вследствие которого увеличиваются в объеме. Их расширение в свою очередь приводит к нарушению работы связок.

Спрогнозировать появление гематомы можно и неспециалисту, для этого нужно провести осмотр пораженного участка. Если он за короткий промежуток времени меняет красный оттенок на фиолетовый, то ушиб гарантированно будет «цвести» и дальше, в диапазоне «красный-фиолетовый-синий-желтый».

Потеря чувствительности пальцев ног будет сообщением о крайней степени опасности произошедшего. В этом случае нервные окончания пострадали гораздо серьезнее и ушиб может быть переквалифицирован в разрыв связок или перелом.

При получении даже незначительного ушиба в первую очередь следует на время прекратить нагрузку на сустав. Лучше присесть и прислушаться к ощущениям в организме. Нелишним будет поместить травмированную ногу на возвышение. Игнорирование ушиба приводит к более тяжелым последствиям.

Чтобы не спутать симптомы растяжения/разрыва связок или перелома голеностопного сустава с ушибом, следует провести простой опыт: следует снять обувь, а через 15-20 минут попытаться надеть ее обратно. При переломе или разрыве связок сделать это будет невозможно в связи с возникновением резкой боли.

Диагностика

Ни один признак из перечисленных выше не является специфическим, то есть таким, который может быть только при ушибе. При появлении боли, отека и гематомы на ноге можно заподозрить растяжение связок, вывих, трещину и даже перелом кости. Для правильного и эффективного лечения необходимо определить вид травмы лодыжки.

Самым традиционным и распространенным методом диагностики является рентген. Он показывает, есть ли в кости трещины или переломы, однако с помощью рентгеновского исследования невозможно определить, в каком состоянии находится связочный аппарат.

Для диагностики ушиба обязательно проводят рентген голеностопного сустава

Наиболее точных результатов обследования можно добиться с помощью современного исследования — магнитно-резонансной томографии. Она показывает не только повреждения костной ткани, но и состояние связок, травмы сосудов, а также нарушения целостности суставных капсул.

Однако не во всех травматологических пунктах есть аппарат МРТ, поэтому основным в обследовании является рентгенологический снимок и осмотр профессионального травматолога.

Осложнения

Если не лечить ушиб щиколотки, то он может стать причиной неприятных последствий:

• Гемартроз. Это заболевание из-за повреждения суставной капсулы, что приводит к тому, что в самих суставах начинает скапливаться кровь. При сильных кровотечениях проводится пункция, с помощью которой доктор отсасывает лишнюю кровь. После этого хирург санирует сустав раствором новокаина.
• Синовиит. Развивается через пару дней после гемартроза, если пострадавший пренебрег врачебной помощью. В суставной капсуле начинается воспалительный процесс, вокруг сустава начинает скапливаться экссудат. Косточка становится болезненной, окружающие ткани опухают.
• Артроз. Эта болезнь имеет посттравматический характер, поскольку начинается не сразу, а развивается постепенно, в течение нескольких лет. Происходит артроз из-за повреждения суставного хряща.
• Синдром Зудека. Такое заболевание лодыжки происходит, если сустав долго находится в неподвижном состоянии. При этом кровообращение в травмированном месте нарушено, в ближайших тканях происходят трофические изменения и возможно развитие остеопороза. Нога сильно отекает, кожа становится тонкой, нарушается двигательная активность сустава. При ушибе лодыжки лучше не иммобилизовать ногу на длительный период и понемногу разрабатывать ее, когда это разрешит врач.

Естественно, при своевременно начатом лечении, таких осложнений возникнуть не должно, потому при ударе щиколоткой обо что-то, лучше перестраховаться и пройти обследование.

Первая помощь

Необходима неподвижность. Ушибленную ногу следует расположить чтобы стопа находилась выше уровня сердца. Удобное положение можно занять, сесть на диван либо прилечь. Это необходимо чтобы уменьшить отёк тканей, которые расположены рядом с суставом.

Для уменьшения боли подойдет лёд. Для этого можно воспользоваться пакетом с ягодами, например, из холодильника. Предварительно его следует завернуть в полотенце либо другую ткань. Можно прикладывать бутылку с холодной водой или мокрое полотенце. Прикладывать холод следует по 20 минут на протяжении 2 дней с периодичностью в 4 часа.

Уменьшить болевые ощущения можно с помощью мазей. Хорошим охлаждающим и обезболивающим свойством обладает Диклофенак. Чтобы обезболить ушибленное место, следует применять нестероидные противовоспалительные препараты.

Эффективны виды:

• Нимесулид.
• Анальгин.
• Ибупрофен.
• Парацетамол.

При ушибе пользуйтесь тугой повязкой. Используйте мазь. Повязка поможет снизить болевые ощущения и уменьшить отёчность. Накладывать её следует, начиная с пятки. Восьмиобразные движения следует повторять так, чтобы каждый новый слой был примерно на 4 сантиметра на предыдущем слое.

Иногда возникает необходимость обездвижить сустав. Это необходимо когда нога движется в разных направлениях. Хорошо подойдёт Т-образная шина. Смастерить её можно из подручных средств. Обмотать ногу можно с помощью ткани либо шарфа. Неподвижность поможет уменьшить боль. После проведения всех процедур обратитесь к травматологу. Только врач может диагностировать степень ушиба и назначить лечение.

Лечение

Лечение ушиба голеностопа важно начать как можно раньше. Так мы уменьшаем вероятность развития осложнений и ускоряем процесс выздоровления.

В первую очередь нужно выполнить следующие операции:

• Положить нижние конечности так, чтобы они были выше головы. Так вы сможете добиться оттока крови и синовиальной жидкости. Это предупредит развитие гематомы и отечности.
• Полежав около десяти минут в таком положении, выполняем перевязку с помощью эластичного бинта, не меняя положения. Эта процедура позволяет не допустить того, что снова начнется застойный процесс.
• Выпиваем обезболивающие – Кеторол, Кетанов, Анальгин. Если есть рядом квалифицированный человек, он может поставить инъекцию обезболивающих, к примеру, Новокаина.
• Поверх прикладываем компресс изо льда или ледяного куска мяса. Чтобы не намочить бинт, лучше всего положить источник холода в целлофановый пакет.

Холод на место ушиба – обязательный пункт оказания первой помощи

Правила поведения в реабилитационный период следующие:

• Как можно больше отдыхаем. После снятия холодного компресса подкладываем под травмированный голеностоп что-нибудь мягкое.
• Как можно меньше ходим. Если все же приходится передвигаться, применяем тросточку либо костыль. При этом не забываем предварительно надевать эластичный бинт.
• Эластичный бинт перед отходом ко сну нужно снимать. Надеваем его после пробуждения, предварительно подержав ноги выше головы около десяти минут.
• Во время купания не используем слишком горячую воду. Идеальной будет теплая ванна, но и она недопустима в первые двое суток после ушиба голеностопа.

Лучшие медикаменты

При травме проводят рентгенографию. Эта процедура необходима чтобы исключить перелом. Потом на ушибленное место накладывают гипс. Это необходимо чтобы обездвижить ногу, уменьшить её подвижность. Наложение гипса сможет уменьшить отёчность, что будет способствовать обезболиванию ушибленного участка.

Уменьшить воспалительный процесс можно с помощью таких нестероидных средств, как:

• Найз.
• Мовалис.
• Быструмгель.
• Кетонал.
• Нумесулид.

Местное лечение проводится с помощью мазей, кремов и гелей. Если ушиб сильный и боль сильная, то может потребоваться внутримышечное лечение с помощью таких препаратов, как Прокаин или Метамизол. Необходимость пункции может возникнуть при накоплении в суставе гноя или жидкости. Её выкачивают, а потом проводят курс лечения антибиотиками. Её рассекают и выводят из полости инфицированный экссудат.

Пункция проводится в случаях, когда гематома имеет большой размер. Для скорейшего выздоровления больному советуют выполнение упражнений. Проводить их можно не раньше, чем через 4 дня после того, как место было ушиблено. Спустя 2 дня можно самостоятельно массажировать голень и пальцы стоп.

Через 5-6 дней следует ежедневно греть ноги в воде с морской либо поваренной солью. Для этого берите 100 грамм соли на 1 литр воды. Эффективны для лечения ушиба ванночки с добавлением ромашки или чабреца.

Голеностопный ортез

В первые сутки после получения травмы сочленение должно находиться в покое и на возвышении для уменьшения отека. Сустав заживает в течение двух недель, и для поддержки голеностопа доктор назначает ношение специального приспособления – ортеза, который благодаря жесткому каркасу заменяет гипсовую лонгету и может поддерживать стопу в правильном положении, обеспечивая ей необходимый отдых.

Упражнения для голеностопа

Лечебная гимнастика – важный аспект в процессе реабилитации после повреждения связочного аппарата. ЛФК начинают после снятия опухоли в суставе. Занятия улучшают кровоток и предупреждают развитие контрактуры и атрофии мышц.

Выполнять упражнения следует с осторожностью, не делая резких движений. Если место травмы опухло и болит, гимнастику прекращают до устранения причины, вызвавшей неприятные ощущения. С каждым разом необходимо увеличивать нагрузку, чтобы вернуть ноге привычный объем движений.

Примерный комплекс для лечения ушиба голеностопного сустава:

• сгибание и разгибание ступней;
• покачивание стопой в стороны;
• перекат с пятки на носок и наоборот;
• вращение;
• катать палку или бутылку, заполненную водой;
• подбирать предметы с пола пальцами и складывать их в коробку;
• рисование ногой с помощью маркера.

Занятия проводятся ежедневно. Первое время сочленение фиксируют эластичным бинтом.

Народная медицина

Лечение ушиба голеностопного сустава народными средствами должно проводиться уже после того, как проведена диагностика. Если долгое время народные методы не действуют и голеностоп не перестает болеть, нужно снова обратиться к врачу. Либо воспользоваться методами традиционной медицины: обезболивающими, разогревающими мазями, холодными компрессами.

Предлагаем следующие народные методы лечения ушиба голеностопного сустава:

• Разделываем несколько репчатых луковиц с помощью мясорубки. Готовую луковую кашу заматываем в марлю и используем в качестве компресса. Лучше всего подействует, если положить на все время ночного отдыха. Можно добавить в лук немного сахара-песка.
• Используем листочки алоэ в качестве компресса. Для этого нужно надрезать их поперек и положить на область ушиба. Повторяем каждый день в течение семи суток. Достаточно держать такой компресс для голеностопа около часа или получаса. Можно вместо алоэ применять капусту.
• Немного разогреваем молоко. Хорошенько мочим большой кусок ваты в теплом молоке. Кладем на ушибленную область голеностопного стопа. Сверху заматываем полиэтиленом и эластичным бинтом, но без натяжения. Держать такое народное средство можно на протяжении шести часов.
• Разогреваем каким-нибудь образом морскую соль. Укладываем ее в тряпичный мешок, прикладываем к области травматического повреждения.
• Берем несколько яиц, добываем из них белковую часть. Хорошенько взбиваем. Собираем верхнюю пенку и накладываем на кусок марли, которую затем используем в качестве бинта. Оставляем на все время ночного отдыха.
• После предыдущего средства у нас остались желтки. Из них также можно приготовить лекарство. Перетираем хозяйственное мыло, размешиваем его в небольшом количестве воды до однородного состояния. Добавляем в мыльную воду желтки, взбиваем еще раз. Складываем кусок марли в четыре раза, хорошенько смачиваем полученной смесью, используем в качестве компресса.
• Этот рецепт хорошо подойдет в первые часы после повреждения. Слегка согреваем пол-литра яблочного уксуса, смешиваем с 2 ч. л. поваренной соли, добавляем несколько капель трехпроцентного йода. Сложенную в два-три раза марлю хорошенько смачиваем, укладываем на голеностоп, сверху помещаем еще и холодный компресс. Через 20 минут убираем лечебное средство и фиксируем голеностоп эластичным бинтом, как обычно.

Целесообразность оперативного вмешательства

Хирургическая операция на голеностопе назначается, если имеют место:

• застарелые ушибы, при которых произошел разрыв синдесмоза;
• травма межберцового соединения;
• формирование контрактуры;
• большая отечность мягких тканей вокруг сустава при неэффективности консервативных мер;
• перелом с подвывихом сочленения;
• появление ложных суставов;
• отрыв лодыжки.

Вмешательство проводится несколькими способами:

• Наружный остеосинтез – фиксация костных отломков специальным аппаратом с тонкими спицами.
• Внутрикостная репозиция – через небольшие разрезы формируется сустав с помощью металлоконструкции.

Противопоказания:

• проблемы с органами кроветворения;
• лихорадка;
• сердечная или почечная недостаточность;
• обострение хронических болезней сочленения;
• туберкулез, психические расстройства.

Целесообразность оперативного вмешательства рассматривается в индивидуальном порядке

Реабилитация после хирургической операции длится до 3 месяцев и включает в себя курс массажа, ЛФК, физиолечение, ношение гипсовой повязки или ортеза. Фиксирующую конструкцию снимают после 6 месяцев при условии полного восстановления сустава. Если выздоровление не наступило – срок ношения продлевают. Вытаскивают спицы с помощью малого оперативного вмешательства.

Как долго заживает ушиб

Длительность реабилитации после травмы зависит от характера повреждений. Суставом нельзя двигать, наступать на него или длительно стоять. Есть три степени повреждения с разными сроками восстановления:

• Первая – растяжение связок и легкое травмирование лечится в домашних условиях. Симптоматика проходит через 10 дней.
• Средняя степень – боль не оставляет пациента в покое, нога должна быть жестко зафиксирована ортезом или лонгетой. Минимальная длительность терапии – три недели.
• Серьезное повреждение голеностопа может заживать в течение полугода.

Используемые источники: teraponline.ru, spid-rub.ru, gidpain.ru, noginashi.ru, vseotravmah.ru, vashinogu.ru