Языкоглоточный нерв (nervus glossopharyngeus) – это пара смешанных черепных нервов. Образован чувствительными, двигательными и секреторными волокнами. Обеспечивает чувствительность мягких тканей, подвижность мышечных волокон, регулирует работу желез, несет ответственность за вкусовые реакции.

Анатомия

Все функции человеческого организма регулируются нервной системой. Нервы черепа насчитывают XII пар. Языкоглоточный в их числе, это IX пара, также имеется тринадцатый нерв и нулевая пара. Наименьшим структурным элементом системы считается клетка нейрона. В свою очередь клетка состоит из тела, длинных отростков аксонов, коротких дендритов. Аксоны образовывают длинные ветви.

Языкоглоточный нерв содержит двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. Они отходят от соответствующих ядер (двойное, нижнее слюноотделительное и ядро одиночного пути). На выходе переплетаются с волокнами добавочного и блуждающего нерва и внутренней яремной веной.

После выхода из черепа нерв продолжается позади оливы, чуть ниже VIII пары (преддверно-улитковый), в области 4–6 корешка. Проходит сквозь через передний отдел яремного канала. Там он утолщается за счет нижнего ганглия, который расположен в каменистой ямке нижней части пирамиды височной кости. Далее образует дугу, движется между сонной артерией и яремной веной. Тянется немного вперед и вверх, затем входит в толстую часть корня языка. Там он распадается на глоточные ветви.

Ветви

На всем протяжении языкоглоточный нерв разделяется на несколько боковых отростков:

1. Барабанный отросток начинается от клеток нижнего узла, через каналец заходит в одноименное углубление, разветвляется и создает свою сеть. От него идут ветви к слизистой среднего уха, евстахиевой трубе, сосцевидным отросткам.
2. Шилоглоточная ветка имеет несколько отростков, следует к одноименной мышце, и пронизывает ее.
3. Одна или две синусные ветви направляются в сторону сонной артерии, проникают через стенку сонного синуса и сонного клубочка.
4. Глоточная ветвь располагается между двумя крупными сосудами, имеет 3-4 отростка. Возле боковой поверхности горла они соединяются с отростками блуждающего нерва, создают глоточное сплетение.
5. Соединительная ветвь проходит рядом с ушной веткой блуждающего отростка.
6. Ветви миндалин разветвляются, поднимаются, разделяются на 3–5 ответвлений в небных дужках.
7. Язычные ветви – это крайние разветвления языкоглоточного нерва. Они пронизывают заднюю часть языка, хрящ надгортанной области. По середине языка переплетаются с отводками тройничного нерва.

Функции

Волокна языкоглоточного нерва осуществляют двигательные, парасимпатические, чувствительные, вкусовые функции. На своем протяжении они переплетаются с волокнами группы лицевых нервов – это блуждающий, добавочный промежуточный и подъязычный. Такая система разветвлений называется вагусной.

Области иннервации

Чувствительные волокна расходятся от одноименного ядра вместе с отростками языкоглоточного и блуждающего нерва. Осуществляют иннервацию оболочек языка, мягкого неба, миндалин и глотки. Отвечают за работу барабанной полости и евстахиевой трубы.

Волокна, отвечающие за чувствительность вкусовых сосочков, расходятся от ядра одиночного пути, вместе с промежуточными нервными отростками. Вместе они контролируют работу рецепторов большей части языка. За восприятие вкуса задней поверхности и надгортанника отвечают волокна только языкоглоточного нерва.

Двигательные волокна отходят от двоякого ядра вместе с нервными окончаниями блуждающего нерва. Они иннервируют шилоглоточную мышцу, которая поднимает глотку.

Парасимпатические волокна отходят от слюноотделительного ядра, вместе с веткой тройничного нерва, контролируют выделение слюны околоушной железой.

Возможные болезни

Невралгия языкоглоточного нерва – хроническое заболевание, встречается не часто. Отличается прострелами задней части языка и миндалин. Встречаемость – один случай на сто человек. Болеют в равной степени мужчины и женщины, в основном после 40–50 лет.

Обособленное сдавление языкоглоточного нерва случается редко. Имея общие ядра и проводящие пути с другими нервными окончаниями, развивается глоссофарингеальная невралгия. Поэтому наблюдается комбинация симптомов, характерная для одновременного повреждения языкоглоточного, блуждающего и добавочного отростка.

Выделяют 2 формы невралгии. Первая – идиопатическая, или первичная. Может быть вызвана аномалией развития шиловидного отростка. Симптоматическая или вторичная возникает в результате травм, инфекций, опухолей. Является тяжелым последствием атеросклероза кровеносных сосудов, воспалительных и объемных поражений мозговой оболочки. Может быть следствием общей интоксикации организма в результате отравления.

Одна из форм заболевания – это нейропатия барабанного отростка. Проявляется стреляющей болью наружного слухового прохода, областью кзади от уха. Может сопровождаться односторонней болезненностью лица. Отличительная черта – феномен телефонной трубки. То есть, первые симптомы появляются при разговоре по телефону.

Причины

Этиология повреждения языкоглоточного нерва связана с длинным шиловидным отростком височной кости, который вызывает компрессию корешка. Другие причины, способствующие появлению патологии:

• инфекции уха, горла, носа – тонзиллит, гайморит, синусит;
• опухоли головного мозга или гортани;
• сдавливание крупным пульсирующим сосудом;
• перитонзиллярный абсцесс;
• аневризма сонной артерии.

Причиной могут быть процессы, развивающиеся в области основания черепа. Это остеофиты яремного отверстия, аневризма сосудов в заднечерепной ямке. Рубцовая ткань, появившаяся во время воспалительного процесса, окутывает и сдавливает языкоглоточный нерв.

Методика исследования

Не всегда удается выявить причину появления невралгии языкоглоточного нерва. Диагноз устанавливает невролог на основе клинических признаков. Доктор проводит опрос, сбор анамнеза. Необходим осмотр узких специалистов – отоларинголога, онколога, стоматолога.

Критерии диагностики:

• приступообразная боль в зоне иннервации;
• болезненность точки, расположенной за углом нижней челюсти;
• оценка вкусовой чувствительности горькой пищей;
• слюноотделение, кашель;
• обморок.

Отсутствие одностороннего глоточного рефлекса (глотательный, кашлевой, рвотный) при раздражении задней стенки зева, говорит об отсутствии иннервации. Также оценивается реакция пациента на применение анестетиков. Из инструментальных методов диагностики выполняют МРТ черепа и сосудов головы.

Сдавливание нерва шиловидным отростком определяют с помощью рентгенографии или компьютерной томографии. Для исключения новообразований горла, метастаз передней области шеи, делают МРТ.

Поражение тройничного исключают по месту расположения болезненных ощущений. Прикосновение к миндалинам вызывает боль, что свойственно невралгии языкоглоточного нерва. Орошение глотки анестетиками устраняет спонтанный приступ.

Местные обезболивающие блокады позволяют дифференцировать ущемление языкоглоточного нерва от каротидинии (редкий идиопатический болевой синдром). Таким же образом исключают невралгию верхней гортанной области и новообразования разного генеза. Нарушение вкусовой чувствительности с одной стороны может быть связано с хроническим стоматитом.

Симптомы

Сдавление языкоглоточного нерва характеризуется сильной, мучительной болью. Она возникает в области корня языка, небных дужках и миндалинах. Болезненность отражается в слуховом канале, отдает в глубь уха. Запускать приступ может чихание, жевание и глотание, зевота и даже разговор. А также холодная, горькая или кислая пища.

Неврологический приступ может сопровождаться покраснением лица, кашлем, обильным слюноотделением. Появляется внезапно, часто ночью. Человек вынужден спать на стороне, противоположной от боли. Так как затекание слюны и глотательные движения способствуют появлению приступа.

Он длится от нескольких секунд до двух минут. Это могут быть редкие незначительные прострелы. Или развитие неврологического статуса с потерей сознания. Такие эпизоды повторяются ежедневно, или случаются раз в несколько недель. Параллельно снижается артериальное давление, возникает брадикардия. На протяжении ремиссии у человека остается страх перед появлением очередного болевого синдрома.

Из-за нарушения нервных связей околоушной железы, в процессе приступа возникает сухость во рту, после устранения боли слюноотделение повышается. Этот симптом не считается характерным. Другие слюнные железы способны возмещать недостаток секреторной функции околоушной.

Для заболевания характерно волнообразное течение. Ухудшение состояния чаще случается осенью и зимой. В начале болезни ремиссии длительные. Со временем частота приступов, их интенсивность увеличивается. Боль становится постоянной, невыносимой.

Лечение

В большинстве случаев терапия консервативная. Для купирования приступа, зев и корень языка орошают 5% раствором кокаина. При лечении используется следующая схема:

• инъекции 1-2% раствора новокаина в корень языка;
• смазывание зева 10% раствором;
• ненаркотические анальгетики – это Ибупрофен, Напроксен;
• синтетические препараты, на основе салициловой кислоты;
• противовоспалительные лекарства;
• антиконвульсанты – Фенитоин, Карбамазепин;
• общеукрепляющие препараты – комплекс витаминов, Аденозинтрифосфат, биогенные стимуляторы.

При острой боли назначают седативные и средства, антидепрессанты, нейролептики, снотворные и психолептики. При невралгии анальгетики мало эффективны. Основной препарат для лечения это Карбамазепин (Финлепсин, Тегретол). Терапевтическая доза подбирается индивидуально. Иногда боль могут снять местные анестетики.

Антидепрессанты повышают болевой порог, уменьшают страх перед повторным приступом, устраняют депрессию. При острой боли назначают Амитриптилин внутривенно-капельно. Обезболивающее действие развивается на протяжении двух недель. Для снижения побочного эффекта, лечение начинают с малых доз, постепенно доводя до нужного значения. Отменяют препарат также постепенно, снижая дозировку до поддерживающего уровня.

Средства нового поколения от боли менее эффективны. В случае, если Амитриптилин плохо переносится или противопоказан пациенту, могут быть назначены такие средства, как Флуоксетин, Пароксетин или Дулоксетин. Обезболивающее действие могут оказывать такие препараты, как Дифенин, Клоназепам, Габапентин, Вальпроевая кислота, Баклофен, Фенибут. Все лекарства, дозу, кратность приема и курс лечения подбирает доктор. Самолечение недопустимо.

Из физиотерапевтических процедур пациенту показаны диадинамические или синусоидальные модулированные токи, гальванизация. Воздействуют на ушной узел и жевательную область, миндалины и гортань. Не менее эффективна рефлексотерапия и мануальное лечение.

К оперативному вмешательству прибегают, если консервативное не дает результатов. Операция заключается в микроваскулярной декомпрессии корешка IX пары в области ствола головного мозга. Когда боль ограничена только глоткой, оперируют вне черепную часть. Если болевые ощущения широко распространены, операцию проводят в черепной области.

Аневризму заднечерепной ямки, сдавливающую языкоглоточный нерв удаляют хирургическим путем. Операцию выполняют при увеличении шиловидного отростка, наличии неоперабельных злокачественных опухолей основания черепа и горла.

Невралгию языкоглоточного нерва необходимо лечить. Заболевание ухудшает качество жизни. Человек не может проявлять эмоции, нормально спать, принимать пищу, активно работать. Длительно протекающая болезнь приводит к нарушению аппетита. Происходит снижение веса, появляется апатия, развивается депрессия. Он отгораживается от людей, избегает общения.

Иногда компрессия языкоглоточного нерва развивается независимо от пациента. Поэтому методов профилактики не существует. Исход заболевания благоприятный, при условии правильно поставленного диагноза, исключения причины сдавления языкоглоточного нерва. Несмотря на это, для полного устранения невралгии необходимо длительное лечение на протяжении нескольких лет.

Оставьте комментарий к статье, поделитесь нею в социальных сетях, закрепите в закладках.

Частые вопросы

Какова анатомия языкоглоточного нерва?

Языкоглоточный нерв состоит из двух основных ветвей: языковой ветви, которая иннервирует большую часть языка, и глоточной ветви, которая иннервирует глотку и некоторые мышцы гортани.

Какие функции выполняет языкоглоточный нерв?

Языкоглоточный нерв отвечает за контроль мышц языка, глотки и гортани, участвует в процессе глотания, обеспечивает чувствительность в области глотки и языка, и играет роль в речи.

Какие болезни или нарушения могут быть связаны с языкоглоточным нервом?

Нарушения языкоглоточного нерва могут привести к затруднениям при глотании, изменению голоса, потере чувствительности в области глотки и языка, а также другим проблемам, связанным с функциями, которые он контролирует.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При возникновении болей в горле, затруднении глотания или изменении голоса, обратитесь к врачу для профессиональной консультации и диагностики состояния языкоглоточного нерва.

СОВЕТ №2

Изучите анатомию и функции языкоглоточного нерва, чтобы понимать его роль в организме и осознанно следить за своим здоровьем.

СОВЕТ №3

При заболеваниях, связанных с языкоглоточным нервом, следуйте рекомендациям врача относительно лечения и реабилитации, чтобы избежать осложнений и ускорить выздоровление.