С окончанием 12 недели беременности завершится первый триместр вынашивания. Увеличившийся животик будущей мамы всё больше округляется, и в обтягивающей одежде уже заметен окружающим. Значительно снижается риск выкидыша плода, а неприятные симптомы токсикоза постепенно отступают.

Какой сейчас срок

Большинство будущих мам на 12 неделе уже встали на учёт по беременности в женскую консультацию, где им завели обменную карту. Врачи определяют срок вынашивания акушерским способом — ведут отсчёт с первого дня последних месячных, предшествующих зачатию. Если по данным в обменной карте срок беременности составляет 12 недель, то прошло:

• около 10 недель после зачатия;
• 3 акушерских месяца беременности;
• примерно 8 недель со дня задержки месячных.

В 12 недель заканчивается первый триместр беременности, а это значит, что гормональный фон скоро относительно стабилизируется, а токсикоз прекратится. Значительно снизится и риск самопроизвольного прерывания беременности, развития осложнений.

Анализы и обследования

Если вы ещё не встали на учёт в женскую консультацию, стоит поторопиться. В 10–13 недель проводится важное обследование — первый скрининг, включающий УЗИ плода и анализы крови. К тому же за постановку на учёт по беременности на сроке до 12 недель женщине положена единовременная выплата от государства.

В первом триместре будущая мама сдаёт анализы крови на СПИД, гепатиты, другие заболевания, проходит медосмотр у узких специалистов. Все данные о состоянии женщины заносятся в специальную обменную карту. Примерно 2 раза в месяц мама посещает гинеколога, наблюдающего беременность. Накануне она каждый раз сдаёт анализ мочи. На приёме доктор взвешивает пациентку, измеряет окружность живота, артериальное давление, следит за её общим состоянием.

Первый скрининг

Первый перинатальный скрининг представляет собой комплексное обследование плода и течения беременности. Он включает:

• УЗИ;
• анализ крови на хорионический гормон человека (ХГЧ);
• анализ крови на уровень белка PAPP-A.

Забор крови делают из вены, а УЗИ проводится в тот же день или в ближайшее время. Главная задача скрининга — выявить возможные хромосомные аномалии развития плода.

Уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) на 12 неделе в норме составляет 50–55 тыс. мМЕ/мл. Превышение этого показателя свойственно многоплодной беременности, в редких случаях наблюдается при патологиях развития плода или при диабете у мамы. ХГЧ ниже нормы может говорить о замершей или прерванной беременности.

PAPP-A — особый белок плазмы крови, в норме на 12 неделе его уровень составляет 0,79–6,01 мЕд/л. Если по результатам анализов PAPP-A ниже нормы, подозревают аномалию развития, гибель малыша в утробе или малый вес плода. Повышенный PAPP-A наблюдается при вынашивании нескольких малышей, крупного плода, низкого предлежания плаценты.

Полученные результаты анализов и параметры плода, выявленные в ходе УЗИ, специалисты заносят в компьютерную программу. Электронный «мозг» анализирует эти данные и выдаёт прогноз риске наличия врождённых аномалий плода. Высоким считается показатель 1:100, в этом случае женщину направляют к генетикам для дальнейшего обследования. При результате 1:1000 риск считается средним, а при значении 1:100000 — малозначительным. Эти показатели являются примерными, отражают лишь вероятность наличия аномалии развития плода. При повышенном риске женщине после 16 недель беременности может быть назначена процедура амниоцентеза, во время которой для анализа берут пробы амниотической жидкости путём прокола брюшины. Процедура может оказаться небезопасной для плода, проводится только по согласию беременной женщины.

На сегодняшний день существует точный и безопасный способ выявить аномалии развития плода, основанный на исследовании ДНК плода, но он проводится платно и стоит недешево. Этот анализ называют неинвазивный пренатальный тест (НИПТ). Помимо данных о наличии или отсутствии хромосомных нарушений, тест достоверно покажет и пол малыша.

Что покажет УЗИ

УЗИ на сроке 12 недель проводят в рамках первого скрининга одним из способов:

• абдоминально (датчик располагают снаружи, на нижней части живота);
• трансвагинально (датчик помещают в половые пути).

Врач определяет количество плодов в полости матки, оценивает структуру плаценты, состоятельность швов на стенке матки, если они имеются (после кесарева сечения), состояние и тонус матки. Особое значение отводится следующим показателям:

1. КТР (копчико-теменной размер). В норме на 12 неделе составляет 44–65 мм. При превышении нормы можно сделать вывод о том, что плод имеет крупные размеры. Если же КТР меньше нормы, возможно отставание в развитии или срок беременности установлен неверно.
2. БПР (бипариетальный размер). Измеряется отрезок от виска до виска у плода. В норме соответствует 17–24 мм. Превышение этого диапазона свидетельствует о крупном плоде, если это подтверждается другими параметрами. В противном случае, возможно наличие грыжи или водянки мозга. Пониженный БПР свидетельствует о замедленном развитии мозга.
3. ТВП (толщина воротникового пространства). В норме — 1,6–1,7 мм. Если ТВП более 3 мм, возможно наличие хромосомных аномалий развития, но это подозрение должно подкрепляться соответствующими результатами анализов крови.
4. Длина кости носа. Норма — 2–4,2 мм. Заподозрить наличие аномалий развития, таких как синдром Дауна или Эвардса специалист может при отсутствии носовой косточки у малыша. Если размер косточки ниже нормы, возможно, кроха просто курносый. Однако на этом сроке косточка может быть ещё слишком мала, чтобы визуализировать её на УЗИ.
5. Количество околоплодных вод. В норме — 50–100 мл. Маловодие может стать причиной осложнений беременности, требует наблюдения.
6. Длина шейки матки. Этот показатель в норме составляет около 6 мм. Слишком короткая шейка матки увеличивает риск преждевременных родов.

Если во время процедуры мама может видеть изображение на экране, то она может распознать контуры тела малыша. В ходе УЗИ также прослушивается сердцебиение плода, фиксируется частота сердечных сокращений. В норме этот показатель составляет 140–160 ударов в минуту.

Изменения в организме

Разглядывая себя в зеркале, будущая мама уже отчётливо увидит округлившийся животик. Однако если она хочет как можно дольше сохранять свой секрет от окружающих, возможно, ей это удастся на протяжении ещё нескольких недель. Облегающая живот одежда уже становится мала, а вещи свободного кроя ещё можно носить до смены «добеременного» гардероба. На 12 неделе в организме могут произойти следующие изменения:

• снижение интенсивности или исчезновение симптомов токсикоза;
• появление запоров, нестабильная работа кишечника;
• снижение частоты позывов к мочеиспусканию (матка приподнимается и меньше давит на мочевой пузырь, чем прежде);
• приливы потливости из-за увеличения объёма циркулирующей крови;
• сухость, ломкость волос и ногтей;
• зуд кожи живота;
• повышенная жирность кожи лица;
• болезненность молочных желёз снижается, но увеличившаяся в размерах грудь сохранит свои объёмы до окончания лактации.

Допустимый общий показатель прибавки веса женщины к 12 неделе составляет около 1,5–3,5 кг. Нередко женщины не набирают, а теряют вес в первом триместре из-за токсикоза. В этом случае организм в ближайшие недели компенсирует эти потери, ведь теперь аппетит возрастает. Оптимальная недельная прибавка веса составляет около 500 г в неделю.

Особенности многоплодной беременности

При многоплодной беременности животик будущей мамы увеличивается быстрыми темпами и уже заметен окружающим. Симптомы токсикоза могут затянуться, по сравнению с мамами, вынашивающими один плод. Однако совсем скоро состояние стабилизируется и вы почувствуете себя значительно лучше.

Особенности ЭКО-беременности

При вынашивании беременности, наступившей после процедуры ЭКО, состояние будущей мамы постоянно контролируется специалистами, особенно в первом триместре. Женщина посещает врача каждую неделю, регулярно сдаёт анализы на гормоны (половые, щитовидной железы и прочие), принимает препараты для поддержания беременности. Со второго триместра лекарственная терапия может быть отменена, если беременность протекает благоприятно.

Выделения

Естественные влагалищные выделения на 12 неделе в норме должны быть прозрачными или белёсыми, однородной консистенции, с характерным кисловатым запахом или без выраженного запаха. Насторожить должны выделения:

• творожистые или пенистые;
• жёлтые, гнойные;
• с резким неприятным запахом;
• с примесями крови;
• кровяные;
• коричневые.

При таких изменениях необходимо обратиться к врачу, возможно, это признаки наличия инфекции в половых путях или, в худшем случае, выкидыша. На ранних сроках начинающийся выкидыш можно предотвратить, немедленно начав лечение в стационаре.

Субъективные ощущения

К концу первого триместра, как правило, мама уже привыкла к своему новому статусу, её эмоциональный фон стабилизировался. Однако гормональные «бури» могут возникнуть на любом сроке беременности, проявиться внезапным изменением настроения, излишней сентиментальностью.

Вместе с угасающим токсикозом постепенно проходит постоянные усталость и сонливость, мама становится более энергичной и жизнерадостной. По-прежнему периодически проявляются пищевые причуды, приступы неоправданного голода. Иногда мама чувствует себя рассеянной и ей трудно сосредоточиться. Такое состояние вызвано тем, что организм тратит бо́льшую часть ресурсов на развитие беременности, это в некоторой степени сказывается на работе мозга.

Фотогалерея: животики на 12 неделе