Малышу уже тесно в матке, а энергии заметно прибавляется — толчки в животе становятся всё сильнее. Эмоциональное и физическое самочувствие мамы, наоборот, может немного ухудшиться — возможны приступы плохого настроения, ощущение усталости, снижение внимания. 31-я беременности — серьёзный срок со своими особенностями и сложностями.

Определяем сроки

Если на этой неделе врач укажет в вашей обменной карте срок беременности 31 неделя, значит именно столько времени прошло с первого дня последних месячных, предшествующих зачатию. Такой метод подсчёта практикуют медики, он называется акушерским. Фактический срок беременности (эмбриональный) отсчитывается с предполагаемого дня зачатия. Обычно он меньше акушерского на пару недель, так как оплодотворение яйцеклетки происходит в период овуляции, приходящейся на середину менструального цикла.

Итак, 31-я акушерская неделя беременности — это:

• семь акушерских месяцев беременности;
• около 29 недель с даты зачатия;
• третий триместр вынашивания.

Выход в декрет

На 30-й (при многоплодной беременности на 28-й) неделе беременности женщине выдаётся лист нетрудоспособности, начинается декретный отпуск. Официальное название — по беременности и родам. В случае если на прошлой неделе вы не посещали женскую консультацию, получить больничный вы сможете сейчас. Продолжительность декретного отпуска составляет:

• 140 дней (при нормальном течении беременности и родов);
• 156 дней (при осложнённых родах);
• 194 дня (при многоплодной беременности).

Отсчёт начинается со дня получения больничного листа в женской консультации. Вместе с этим документом врачом обычно выдаётся и родовой сертификат, который потребуется маме при поступлении в роддом. По окончании декретного отпуска женщина оформляет отпуск по уходу за ребёнком до полутора лет, если не планирует выходить на работу.

Право на оплачиваемый декретный отпуск имеют официально трудоустроенные будущие мамы, а также студентки очного отделения, военнослужащие, безработные, состоящие на учёте на бирже труда. Для получения пособия женщина предоставляет листок нетрудоспособности на работе или в социальной службе.

Визит к врачу

После выхода в декрет визиты в женскую консультацию становятся чаще — еженедельно или 1 раз в 2 недели. Как обычно, за 1–2 дня до планового приёма женщина сдаёт анализы мочи и крови (при необходимости). Это требуется для контроля над самочувствием мамы и своевременным выявлением возможных проблем — гестоза, анемии, диабета беременных и прочих. На приёме доктор взвешивает пациентку, оценивает высоту дна матки, измеряет артериальное давление, осматривает конечности на предмет отёков. По результатам анализов или при имеющихся жалобах пациентки на самочувствие, врач назначает приём соответствующих препаратов.

УЗИ

В третьем триместре проводится плановое УЗИ, возможно, оно будет назначено именно на этой неделе. В ходе исследования определяют гестационный срок развития плода, его положение в утробе, осматривают органы репродуктивной системы мамы. На основании полученных данных уже сейчас может быть принято предварительное решение о способе родов: естественные или кесарево сечение. К 31-й неделе плод обычно уже занимает положение тела, которое сохранится до родов. Оно может быть:

• головное (вверх ножками, считается правильным);
• тазовое (малыш расположен ножками вниз, что затрудняет роды);
• косое или поперечное (расположение по наклонной оси, на поздних сроках наблюдается крайне редко).

Если положение плода неправильное, ещё есть небольшая вероятность, что ребёнок перевернётся, но с каждой неделей ему становится всё теснее, и места для этого манёвра может оказаться недостаточно.

Органы и системы малыша полностью сформированы, хорошо визуализируются на УЗИ, определить явные патологии сейчас не составит труда. Доктор может рассмотреть не только пол, но и лицо малютки, выявить возможные дефекты лицевого черепа. Проверяется симметричность конечностей, количество пальчиков на руках и ногах. Оценивается также двигательная активность плода, частота сердечных сокращений, показатели роста и веса. Приведём приблизительные данные УЗИ, считающиеся нормой на этом сроке:

• БПР (бипариентальный размер, от виска до виска) — 67–91 мм;
• ДБК (длина бедренной кости) — 47–71 мм;
• ДПК (длина плечевой кости)— 44–63 мм;
• ОГ (окружность головы) — 238–336 мм;
• ИАЖ (индекс амниотической жидкости) — 82— 278 мм.

Особое внимание уделяется толщине, структуре плаценты. Степень зрелости на 31-й неделе должна соответствовать 1. Слишком тонкая плацента обычно обнаруживается у худощавых, миниатюрных женщин, а также после перенесённого инфекционного заболевания, вследствие гипертонии. Слишком толстая плацента часто служит признаком анемии, конфликта по резус-фактору, диабета. Утолщённая или преждевременно стареющая (2 и 3 степени) плацента может стать причиной преждевременных родов, гипоксии плода, нарушений питательного обмена между мамой и малышом.

Допплерометрия

Эта процедура дополняет УЗИ в третьем триместре. С помощью этого метода медики анализируют качество кровотока в сосудах матки, пуповине, плаценте. Процедура позволяет оценить:

• достаточно ли кислорода получает плод;
• есть ли риск развития гипоксии;
• качество работы сердца плода.

Для проведения процедуры маму укладывают на кушетку полулёжа, а к животу присоединяют специальные датчики, предварительно смазав кожу гелем.

КТГ

Процедура кардиотокографии (КТГ) схожа с допплерометрией, но её продолжительность больше — от 15 минут до получаса. Основная цель — оценить качество работы сердечка малыша в динамике. КТГ не является обязательной на 31-й неделе, но может быть назначена при подозрении на гипоксию плода (при отёках или гестозе у матери, например). Помимо частоты сердечных сокращений, определяется активность плода, частота сокращений матки.

Во время процедуры женщине на живот устанавливаются датчики. Мама находится в лежачем положении, ей рекомендуется не двигаться. По итогам КТГ аппарат выводит графическую схему работы сердца малыша, почти как при обычной электрокардиограмме.

Изменения в организме мамы

На начало декретного отпуска мамы часто планируют множество дел. Однако с наступлением этого периода могут неожиданно обнаружить, что больше всего сейчас хочется покоя — отдыхать, спать. Это вполне нормально. Однако снижение физической активности может стать причиной стремительного увеличения веса, который и без того растёт на этом сроке довольно быстро. За весь период вынашивания женщина в норме прибавляет около 10 кг. Показатель набора веса сугубо индивидуален — кто-то из мам прибавляет совсем немного, а кто-то значительно превышает рекомендуемую норму. Избыточная прибавка массы тела создаёт повышенную нагрузку на сердце, сосуды, позвоночник, чревата неприятными последствиями для плода. Малыш тоже может прибавлять в весе слишком быстро, а крупный плод часто становится причиной осложнений родов.

На 31-й неделе вы также можете заметить следующие изменения:

1. Боль в спине, изменение походки. Вы замечаете, что движения становятся менее скоординированными, а походка обрела «утиный» характер. Это связано со смещением центра тяжести в связи с увеличением животика. Из-за повышенной нагрузки на пояснично-крестцовый отдел позвоночника может развиться радикулит. Для облегчения состояния рекомендуется носить бандаж и применять препараты, назначенные врачом.
2. Проблемы со сном. Вам сложно найти удобное положение — на спине и животе спать неудобно и не рекомендуется медиками. Оптимальное положение — лёжа на боку, подложив подушки под спину, живот, ноги. Бессонница может быть вызвана и переживаниями, мыслями о предстоящих родах.
3. Изжога, запоры, частые мочеиспускания. Все эти явления вызваны давлением увеличенной матки на внутренние органы.
4. Варикоз и геморрой. Увеличение массы тела и объёма крови в организме часто приводит к нарушению целостности сосудов. При варикозе носите компрессионные чулки, отдыхайте, закинув на возвышенность. Геморрой помогут облегчить свечи и мази с растительным составом, назначить их должен врач.
5. Появление молозива. Капли желтоватой жидкости могут выделяться из сосков — так грудь готовится к кормлению малыша. Нельзя пытаться сцедить жидкость, это чревато сокращениями матки. Используйте прокладки в бюстгальтер, соблюдайте правила личной гигиены.
6. Сухость кожи. Из-за гормональных изменений и интенсивного роста живота кожа может быть слишком сухой, что грозит появлением растяжек. Для профилактики применяйте кремы против растяжек для будущих мам.
7. Тренировочные схватки. Периодически могут возникать тянущие боли в животе и пояснице, которые постепенно проходят сами собой (1–5 минут). Так матка тренируется, готовится к родам. Боль не должна быть интенсивной или слишком продолжительной. Допустимая частота — не более 5 раз в час. В противном случае это могут оказаться истинные схватки, которые грозят преждевременными родами.
8. Появление пигментных пятен. Тёмные участки могут появиться на лице и теле, часто возникает полоска, пересекающая живот продольно. Это явление называют хлоазмой, считающейся нормой при беременности. Как правило, тон кожи выравнивается после родов.
9. Проблемы с зубами. При нехватке кальция, фосфора, витамина D в организме, плод «забирает» необходимые нутриенты из костной ткани, в первую очередь, из зубной эмали. Это грозит разрушением зубов, появлением кариеса. Не стоит откладывать посещение стоматолога на послеродовой период, многие проблемы лучше решить сейчас, не дожидаясь, когда возникнут серьёзные осложнения. В третьем триместре применение многих медикаментов при лечении зубов допустимо.
10. Развитие отёков. С этим явлением на поздних сроках сталкивается большинство мам. Однако степень отёков нужно контролировать. Сильные отёки могут быть симптомом токсикоза — опасного состояния для мамы и плода. При обнаружении проблемы доктор может порекомендовать соблюдать бессолевую диету, ограничить потребление жидкости, назначить растительные мочегонные препараты.
11. Боли в промежности. Стреляющая или ноющая боль в костях таза вызвана их расхождением, что является подготовкой к родам. Кости и связки расходятся в стороны под воздействием гормонов, чтобы облегчить прохождение плода по родовым путям.
12. Возрастание частоты шевелений. Ребёнок становится всё более активным. В норме ощущаются шевеления каждый час. Толчки могут быть весьма интенсивными, доставлять непродолжительный дискомфорт, вызванный давлением малыша на внутренние органы.

Особенности многоплодной беременности

В третьем триместре мамам, вынашивающим сразу нескольких малышей, стоит быть особенно внимательной к себе. В большинстве случаев, беременность двойней оканчивается раньше положенного срока. После 30 недель риск преждевременных родов существенно возрастает. Даже если крошки появятся на свет сейчас, они имеют все шансы вырасти здоровыми, при оказании соответствующей медицинской помощи. Они будут считаться недоношенными, но в отделении интенсивной терапии в перинатальном центре им смогут оказать необходимую поддержку.

Двойняшкам становится тесно в утробе гораздо раньше, чем одному плоду. На 31-й неделе они уже занимают то положение тела, которое сохранится до родов. При этом масса тела каждого из малышей ниже, чем при обычной беременности. Если хотя бы один из плодов занимает неверное положение в утробе (ножками вниз), уже сейчас доктор принимает решение о том, что потребуется кесарево сечение.

Живот

Высота дна матки составляет около 31 см, её дно возвышается над пупком на 10–11 см. Во время движений малыша вы можете наблюдать колебания живота, чувствовать толчки, приложив руку к коже. Когда малыш икает, живот подрагивает на протяжении продолжительного времени. Это происходит вследствие заглатывания околоплодных вод, и не должно вызывать у вас тревогу.

Размер и форма живот зависят от индивидуальных особенностей мамы и плода. Большой живот обычно бывает у мам, вынашивающих двойню, при повторной беременности, крупном плоде, многоводии. Миниатюрные животики свойственны худощавым и невысоким мамам, вынашивающим первенца. Форма живота зависит от места прикрепления плаценты, положения малыша в утробе, телосложения женщины. Вопреки народным поверьям, внешний вид живота или его размер не зависит от пола ребёнка.

Фотогалерея: животики на 31-й неделе