Что такое аденома щитовидной железы — чем опасно заболевание для жизни человека

Что такое аденома щитовидной железы

На вид новообразование представляет собой одиночный узел. Рост аденомы щитовидной железы моноцетричный. Динамика развития зависит от сопутствующих факторов, гормонального фона, органных патологий.

В начале патологического процесса гормональный баланс сохранен, на сцинтиграммах новообразование визуализируется в виде «теплого» или «холодного» узла. Его увеличение в размере тормозит секрецию тиреоидного гормона и приводит к нестабильности гормональной панели.

Аденома щитовидной железы

Тиреоидная ткань в области новообразования атрофируется, становится дисфункциональной. При проведении контрастной сцинтиграфии в области функционирующей аденомы скапливается йодистый раствор. Обычно развитие аденомы провоцирует развитие тиреотоксикоза.

Основная опасность опухоли заключается в озлокачествлении тканей. В группе особого внимания лица с отягощенным эндокринологическим и наследственным анамнезом. Более 35-40% рака щитовидной железы происходит по причине игнорирования аденомы. Если опухоль не секретирует и не функциональна, то такие новообразования озлокачествляются редко.

Классификация

Клиническую значимость имеет тип опухоли по морфологической структуре. Клиницисты выделяют следующие виды новообразований на щитовидной железе:

Фолликулярные. Капсулированные эластичные узлы плотной консистенции. Фолликулярные опухоли подвижны, безболезненны при пальпации железы. Встречаются в 20% случаев. Их классифицируют на эмбриональное, микрофолликулярное, фетальное, коллоидное образования.
Папиллярные. Отличаются кистовидным строением. Внутри кистозной полости определяются сосочковидные разрастания внутри серозного экссудата с коричневым оттенком.
Токсические или функционирующие. Аденомы токсического типа – следствие болезни Пламмера (чрезмерной секреции тиреоидных гормонов). Симптомы напоминают течение гипертиреоза.
Онкоцитарные. Новообразования разрастаются из B-клеток (например, опухоль Лангханса) или из клеток Гюртле-Ашкенази. Опухоль отличается агрессивным течением и озлокачествляется в 70-85%. По гистологии онкоцитарные опухоли склонны к раковому преобразованию в 90% случаев.

Мертвые или «холодные» узлы не несут прямой онкологической угрозы. Функционирующие или самостоятельные секретирующие новообразования представляют реальные онкологические риски.

Причины развития

Этиология и механизмы развития аденомы до сих пор под сомнением. Невозможно выделить какую-то одну причину запуска патологического процесса. Патогенез не исключает негативного влияния тиротропина при его избыточной секреции, а также мутации гена, которые действуют на функцию гипофиза.

Несмотря на полиэтиологичность заболевания, аденомы развиваются в результате образования нетоксичного узла на щитовидной железе. В группе риска люди с гипер- или гипотиреозом, тиреоидным зобом, травмами шеи и щитовидной железы. Аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, недостаточность надпочечников и другие системные патологии, неадекватная заместительная гормональная терапия могут стать триггером к образованию аденомы.

Читайте также:

Эффективные народные средства от выпадения волос у женщин

Симптомы

Чаще всего новообразование щитовидной железы протекает бессимптомно. Небольшой размер опухоли и начальная стадия формирования не имеют выраженных проявлений. Скорость роста опухоли сильно варьирует. Иногда требуется всего 3-12 месяцев до достижения размера грецкого ореха, а иногда десятки лет, чтобы опухоль выросла на 1-2 см. Основные симптомы:

дискомфорт в области шеи при глотании;
дисфагия, одышка;
сдавливание дыхательных путей;
болезненность со стороны растущего новообразования.

При сопутствующих заболеваниях щитовидной железы течение болезни прогрессирующее. По результатам лабораторных исследований отмечается нарушение гормонального фона, изменение функциональности всех систем организма.

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза аденома щитовидной железы требует многофакторных обследований, включающих лабораторные и инструментальные исследования. Эндокринологи назначают:

УЗИ щитовидной железы для оценки размеров, локализации узлов, их количества и размеров;
радиоизотопное сканирование для определения степени функциональной активности аденомы (измеряется уровень поглощения радиойода);
анализ развернутый на тиреоидную панель (уровень ТТГ, Т4, Т3);
биохимию крови;
гистологическое исследование;
ощупывание шеи при существенном размере новообразований.

В процессе обследования возможно выявление иных нарушений, связанных со здоровьем. При необходимости привлекаются кардиологи, терапевты, ревматологи и другие специалисты.

УЗИ щитовидной железы при аденоме – один из основных методов первичного выявления болезни

Лечение

Люди с аденомой щитовидной железы нуждаются в хирургическом вмешательстве. Медикаментозная терапия предшествует операции и является основой реабилитационного периода после. Монотерапия лекарственными препаратами допускается только в период беременности или при формировании коллоидной аденомы, которая реже всего малигнизируется (перерождается в злокачественную опухоль).

Хирургическое вмешательство выполняется при эутиреоидном состоянии, когда формируется стойкий тиреотоксикоз. Предварительно назначается терапия тиреостатическими препаратами:

тиамазол;
карбимазол;
пропилтиоурацил.

Читайте также:

Фолликулярная ангина и ее лечение в домашних условиях

Помимо операции показан покой, исключение стрессовых факторов, диета с повышенным содержанием белка и витаминно-минеральных комплексов. Запрещено посещать солярий или находиться под прямыми солнечными лучами.

Виды хирургического вмешательства

Виды операций при аденоме щитовидной железы:

экстракапсулярная гемитиреоидэктомия с иссечением перешейка железы;
субтотальная тиреоидэктомия.

Объем хирургического вмешательства определяется:

размером опухоли;
количеством новообразований;
гистологическими характеристиками;
патоморфологией новообразований.

Онкологи предпочитают применять органосохраняющие методики, однако иногда возможно только удаление щитовидной железы.

При частичном удалении опухоли, особенно у лиц с предрасположенностью аденомы, наблюдался рост новообразования в течение 3-5 лет после вмешательства.

Основные условия для проведения гемитиреоидэктомии:

установленный диагноз доброкачественного узла;
рост новообразования в ближайшие годы;
размер опухоли до 1 см;
четкие ровные контуры;
эхогенная однородность по УЗИ;
отсутствие злокачественных клеток по результатам биопсии.

Несмотря на клиническую ситуацию, хирурги рассматривают вопрос о субтотальной тиреоидэктомии. Показаниями к радикальному хирургическому вмешательству служат следующие критерии:

двухсторонняя локализация опухоли, в т. ч., если опухоль в одной доле проросла во вторую;
изменение клинико-лабораторных исследований;
злокачественные клетки по результатам гистологического анализа.

Крайне редко выполняется полное удаление щитовидной железы с захватом лимфатических узлов. В большинстве случаев врачи стараются сохранить даже незначительную часть паренхиматозной части органа.

При эутиреозе показана энуклеация узловых образований на щитовидной железе. Также проводится гистологический анализ. При значительном поражении щитовидной железы и малигнизации клеток опухоли объем хирургического вмешательства увеличивается до полного удаления органных структур.

Читайте также:

Как лечить в домашних условиях, если сорвал спину

При противопоказаниях к операции возможна терапия радиоактивным йодом. Успешно применяется склерозирование аденоматозной опухоли с инъекцией внутрь спиртосодержащих препаратов. Спирт уничтожает клетки опухоли, приводит к ее деструкции.

Жизнь после операции

Цель хирургического вмешательства сводится к предупреждению дальнейшего роста новообразования, профилактики рака. При малигнизации клеток операция решает проблему метастазирования новообразований при условии своевременного обращения к клиницистам. Операции по удалению аденомы щитовидной железы нередко осложняются повреждением возвратного нерва гортани, паращитовидных желез. Благодаря оптическому оборудованию и контролю с помощью УЗИ риск осложнений снижается в разы, но не исключается.

После проведения классической операции остается заметный шрам на шее. Для минимизации остаточных дефектов используют эндоскопические методы операции путем малоинвазивного доступа. Основные показания после операции:

лечебно-охранительный режим;
гормональные препараты для осуществления заместительной терапии;
антибиотики для профилактики осложнений;
антигистаминные средства для купирования послеоперационных отеков;
иммуномодуляторы, витамины для стимуляции местного и системного иммунитета.

Если щитовидная железа удалена частично, то показана гормонозаместительная терапия препаратами на основе левотироксина до улучшения и стабилизации анализов на гормоны. При тотальном удалении или при сопутствующих эндокринных патологиях прием медикаментов носит пожизненный характер.

Препарат для гормонозаместительной терапии

Профилактические мероприятия и прогноз

Специфической профилактики аденомы щитовидной железы не предусмотрено. Основные методы – соблюдение врачебных рекомендаций, регулярные осмотры и диагностические тесты по эндокринологическому профилю, консультации врача при наличии эпизодов рака щитовидной железы у близких родственников.

Аденома щитовидной железы требует регулярного наблюдения. Выжидательная позиция для оценки динамики роста избирается при нерастущих и неозлокачествляющихся типах опухоли. Вопрос о необходимости хирургического вмешательства ставят при ухудшении качества жизни, динамическом росте аденоматической опухоли, а также при изменении клинико-лабораторной картины в худшую сторону.

Прогноз благоприятный при своевременном удалении новообразования. Менее благоприятный прогноз при малигнизации опухоли. В этом случае прогноз пятилетней выживаемости достигает 65%.

Читайте также:

Анализ АЛТ и АСТ: что это такое, таблица норм у женщин

Расскажите в комментариях, проходите ли вы регулярный осмотр у эндокринолога.

Видео лекция доктора на тему аденомы щитовидной железы:

Источники:

https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/thyroid-adenoma
https://kistateka.ru/drugoe/adenoma-shhitovidnoj-zhelezy
https://illnessnews.ru/adenoma-shitovidnoi-jelezy

Частые вопросы

Что такое аденома щитовидной железы?

Аденома щитовидной железы – это доброкачествное образование, которое возникает из ткани щитовидной железы. Она может быть однокомпонентной или многокомпонентной, и в большинстве случаев не представляет угрозы жизни, но может вызвать различные симптомы и осложнения.

Какие симптомы могут указывать на наличие аденомы щитовидной железы?

Симптомы аденомы щитовидной железы могут включать в себя увеличение щитовидной железы, затрудненное глотание, изменение голоса, болезненность в области щитовидной железы, повышенную утомляемость, нервозность, изменение веса и другие. Однако у некоторых людей аденома может проявляться без каких-либо симптомов.

Каковы возможные осложнения аденомы щитовидной железы?

Возможные осложнения аденомы щитовидной железы включают в себя сдавление окружающих тканей и органов, развитие гипертиреоза, кровотечение внутрь опухоли, инфекцию, а также риск злокачественной дегенерации. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу при подозрении на аденому щитовидной железы.