Планирование беременности предполагает соблюдение некоторых условий (физических, физиологических, психологических), которые приведут к благоприятному зачатию. И одним из таких условий, без которого оплодотворение невозможно, является овуляция.

Овуляция и менструальный цикл

Ежемесячно в организме женщины происходит ряд физиологических процессов, обеспечивающих такое функционирование репродуктивной системы, при котором будут возможны зачатие и развитие нового организма. Эти изменения носят циклический характер (по завершении цикл начинается снова) и называются менструальным циклом. Его продолжительность зависит от индивидуальных особенностей организма и в норме может составлять от 21 до 35 дней. В гинекологической практике принято понятие «идеального» цикла, который длится ровно 28 дней. При такой продолжительности удобнее всего рассчитывать его фазы и контролировать их смену. Началом менструального цикла считается первый день кровянистых выделений (менструация), а окончанием — день, предшествующий следующей менструации, т. е. началу нового цикла.

По статистике только у 13% всех женщин цикл составляет ровно 28 дней.

Созревание фолликула

С самого первого дня месячного цикла начинается активное созревание фолликулов: несколько яйцеклеток (около десятка) окружаются фолликулярными клетками, в результате чего формируются фолликулы. Но в течение одного менструального цикла, как правило, лишь один из них достигает полной зрелости.

В редких случаях созревают два-три фолликула, что может привести к многоплодной беременности и рождению разнояйцевых близнецов.

Диаметр яйцеклетки человека в среднем составляет 88–91 мкм. Фолликул, в котором она содержится, в процессе созревания с каждым днём увеличивается примерно на 2 мм и к моменту овуляции вырастает до 20 мм в диаметре. Его внутреннее пространство заполняется жидкостью и гранулёзными клетками, которые вырабатывают женские половые гормоны (эстрогены). В норме фолликул созревает на протяжении двух недель. К концу второй недели уровень гормонов повышается настолько, что провоцирует выброс лютенизирующего гормона, под воздействием которого и происходит разрыв фолликула. Образования, не достигшие полного созревания, рассасываются.

Разорвавшийся фолликул превращается в жёлтое тело, которое начинает активно вырабатывать другой гормон — прогестерон. Именно под действием прогестерона происходит подготовка эндометрия матки к имплантации в него эмбриона. Если оплодотворения не происходит, жёлтое тело самостоятельно рассасывается, и цикл начинается заново.

Яйцеклетка в процессе овуляции и после неё

Спустя примерно половину цикла происходит овуляция — это выход полностью созревшей, готовой к оплодотворению яйцеклетки из лопнувшего фолликула.

Яйцеклетки закладываются ещё в период внутриутробного развития женского организма, а к моменту полового созревания их количество составляет 300–400 тысяч.

По достижении женским организмом полового созревания происходит первая овуляция. Последняя же случится при менопаузе (климаксе) — прекращении созревания фолликулов и остановке менструальной функции. Овуляция также не происходит во время беременности, однако после рождения ребёнка она восстанавливается.

Длительность процесса выхода яйцеклетки из яичника индивидуальна. Фазу овуляции определяют продолжительностью до трёх дней. Яйцеклетка после выхода из яичника живёт от 12 до 48 часов.

Освободившись от фолликулярной оболочки, яйцеклетка захватывается бахромками маточной трубы и начинает продвигаться по ней в сторону матки. При встрече яйцеклетки со сперматозоидом происходит оплодотворение. Если оно не наступило, яйцеклетка разрушается. В противном случае она начинает делиться, продвигаясь дальше к матке, где спустя 5–6 дней прикрепляется (имплантируется) к её стенке. С этого момента фолликулы прекращают созревание, и менструальный цикл приостанавливается. Наступает беременность.

Что такое месячные и когда они наступают

После завершения цикла, в процессе которого происходит последовательное развитие фолликулов, овуляция, разрушение жёлтого тела и неоплодотворенной яйцеклетки, начинаются месячные (менструация), и, соответственно, запускается новый менструальный цикл.

Месячные — кровянистые выделения из женских половых путей, причиной появления которых является отторжение внутреннего слоя слизистой оболочки матки, если в течение определённого периода после овуляции (вторая половина цикла) там не появляется оплодотворённая яйцеклетка. После рассасывания жёлтого тела снижается выработка половых гормонов, что приводит к изменению кровообращения в сосудах эндометрия: вначале происходит расширение, а затем — резкое их сужение (спазм). Приток новой крови приводит к её застою, что повышает давление на стенки сосудов. Когда оно становится чрезмерным, сосуды разрываются, и начинается кровотечение. Сужение сосудов слизистой оболочки матки продолжается около 48 часов с начала менструации, чем обусловлены боли в нижней части живота в первые дни цикла.

Менструация — это ежемесячные роды неоплодотворенным яйцом.

Нормальная продолжительность периода выделений варьируется от 2 до 8 дней. За это время в среднем выходит от 50 до 100 мл крови. Нормальным считается и разброс в пределах от 10 до 150 мл. Иногда количество выделяемой крови может достигать 250 мл. Если же объём превышает эти значения или же, наоборот, не достигает минимальных, это может свидетельствовать о сбоях в работе репродуктивной системы женщины или о наличии какого-либо заболевания.

Как рассчитать наступление овуляции

Определение периода овуляции необходимо в первую очередь тем женщинам, которые хотят забеременеть, так как вероятность зачатия напрямую зависит от этого момента. А также будет нелишним и для тех, кто хочет избежать нежелательной беременности.

Вычислить сроки овуляции можно, зная продолжительность всех фаз менструального цикла. Этот способ следует применять только при стабильном цикле. Но даже в этом случае дни овуляции рассчитываются только приблизительно.

Период созревания яйцеклетки занимает примерно половину цикла, овуляция происходит в среднем около двух суток. Остальное время приходится на путь яйцеклетки к матке и развитие жёлтого тела. На основании этих данных можно рассчитать период овуляции для разных по длине циклов. Так как вторая фаза (образование жёлтого тела после овуляции) в норме продолжается, как правило, 12–14 дней (вне зависимости от длительности первой фазы), то для того, чтобы вычислить сам период выхода яйцеклетки, нужно от количества дней цикла отнять 14. Например, 28–14=14.

Принимая во внимание то, что овуляторный период может продолжаться до трёх дней, учитывают предыдущий день и последующий. Таким образом, овуляция произойдёт на 13–15-й дни цикла. Если же цикл составляет 23 дня, то дни овуляции рассчитываются так: 23–14=9. Соответственно, время выхода яйцеклетки попадает на 8–10-й дни. Для длинных циклов всё рассчитывается аналогично. Например, при 35-дневном цикле овуляция приходится на 20–22-й дни.

Вычисление периода овуляции для того, чтобы избежать беременности, неэффективно.

Более точным методом вычисления сроков овуляции является её определение по графику базальной температуры. Для его правильного составления необходимо соблюдение определённых условий, таких как:

• использование показателей температуры в прямой кишке или влагалище;
• измерение температуры ежедневно и желательно в одно и то же время;
• проведение измерений утром, не вставая с постели.

В первой половине цикла (до наступления овуляции) температура сильно не колеблется и не превышает 37 °C. В день овуляции она снижается (необязательно), а начиная со следующего дня — повышается на 0,6–0,8 °C (иногда до 1 °C) и превышает отметку в 37 °C. С началом следующего цикла базальная температура снова снижается. Если во второй половине цикла значения на графике не превышают 37 °C, то это может означать, что овуляция так и не произошла.

Способы определения овуляции

Определить наступление овуляции можно различными способами.

Субъективные ощущения женщины

Некоторые женщины иногда могут ощущать сам момент выхода яйцеклетки из фолликула. В этом случае можно чётко определить не только день овуляции, но и яичник, в котором она произошла. Иногда, если прислушаться к своему организму, выход яйцеклетки можно распознать по следующим признакам:

1. Боль в животе. Непосредственно перед овуляцией фолликул увеличивается до 20 мм в диаметре, что может вызывать дискомфорт в области яичника. А разрыв образования даст о себе знать резкой колющей болью, которая может продолжаться до двух часов. Также путь яйцеклетки из яичника в маточную трубу может сопровождаться тянущими неприятными ощущениями внизу живота (похожими на менструальные).
2. Изменение количества и качества слизистых выделений из половых путей. Слизистые выделения, которые присутствуют в том или ином количестве на протяжении всего менструального цикла, перед самим наступлением овуляции становятся обильнее. Их консистенция изменяется: они прозрачны и напоминают яичный белок. Иногда в выделениях можно заметить кровянистые примеси. Если крови немного и по цвету она ближе к коричневому, чем к алому, то волноваться не стоит. Главная причина таких выделений заключается в том, что разорвавшийся фолликул был расположен в части яичника с интенсивным кровоснабжением. В этом случае кровянистые выделения могут продолжаться до двух суток.
   

   

3. Понижение базальной температуры в день овуляции с последующим повышением (выше 37 °C).

Но есть женщины, у которых вышеперечисленные симптомы либо не проявляются, либо выражены настолько слабо, что даже не ощущаются. В этом случае дни овуляции можно высчитать, но не следует полагаться на этот способ, так как отклонения наблюдаются даже в стабильных циклах.

Тест на овуляцию

Самым достоверным из способов самостоятельного определения овуляции является проведение специального теста.

Тесты на овуляцию можно считать довольно точными, так как их задача состоит в определении содержания лютенизирующего гормона в организме. Перед выходом яйцеклетки его уровень многократно повышается, под влиянием чего фолликул разрывается.

Но и этот метод даёт ложные результаты, так как повышение лютенизирующего гормона может означать не только овуляцию, но и наличие некоторых заболеваний.

Тест на овуляцию можно свободно купить в любой аптеке. В продаже имеются изделия как отечественных, так и зарубежных производителей. Отличаются они, как правило, ценой и чувствительностью. Тесты рассчитаны на применение в домашних условиях и не требуют каких-либо специальных навыков. Единственный вопрос, которым следует озадачиться, это их необходимое количество. Для этого нужно определить дни, в которые проводить тестирование. Тесты на овуляцию принято делать за семнадцать дней до окончания цикла. Например, при 28-дневной длительности менструального цикла тест следует проводить начиная с 11-го дня, а при 32-дневном цикле — с 15-го.

Если продолжительность цикла отличается от месяца к месяцу, то считать следует самый короткий за последние полгода цикл и от количества его дней отнимать 17.

Если же есть подозрения на «внеплановую» овуляцию (раннюю или позднюю), тест всё же следует провести в «подозрительные» дни. При наличии длительных задержек и нестабильности цикла использование только этого метода будет нерезультативным.

УЗИ-мониторинг

Гарантированным способом определения и контроля овуляции является ежедневный УЗИ-мониторинг органов малого таза. Этот метод не является широко распространённым и применяется в тех случаях, когда есть подозрение на постоянное отсутствие овуляции. При помощи аппарата УЗИ определяют размеры фолликулов и отслеживают их изменения ежедневно.

Уже на 7–10 день цикла из десятка созревающих фолликулов выделится один и продолжит увеличение, остальные же прекратят свой рост.

Наблюдение продолжают ежедневно до полного созревания фолликула и наступления овуляции.

Отклонения от нормы

Отклонениями от нормы протекания менструального цикла считается раннее или позднее созревание фолликулов, а также их несозревание.

Ранняя и поздняя овуляция

Если овуляция не наступила в отведённый для неё срок (примерно в середине менструального цикла), а случилась намного раньше или позже, это принято считать отклонением. Так происходит, если фолликул созревает преждевременно, или этот процесс запаздывает. Такая овуляция называется ранней или поздней соответственно.

Например, если овуляция произошла на 10 день при 28-дневном цикле, то её можно назвать ранней. Поздней овуляция будет считаться на 18–20 день.

Причинами изменений сроков овуляции могут послужить как физические, так и психологические факторы. Самыми распространёнными являются:

• слишком частые половые акты;
• интенсивные тренировки в спортзале;
• изнуряющая диета;
• подъём тяжестей;
• болезни;
• нарушение гормонального фона.

Овуляция во время месячных

Бывает, что овуляция наступает практически в самом начале менструального цикла (в период менструации) или сразу же после критических дней. Причинами этого могут быть:

1. Короткий цикл. Если цикл составляет 21–23 дня или меньше, то для созревания яйцеклетки требуется гораздо меньше времени. В этом случае овуляция может произойти уже на 7–10 день.
2. Созревание нескольких яйцеклеток. Иногда в стадии созревания фолликулов выделяется не один, а несколько. Чаще всего это может встречаться у тех женщин, в роду у которых были случаи многоплодной беременности. Яйцеклетки могут созревать в разные периоды времени. Например, с первого дня цикла развиваются фолликулы. Один созревает быстрее других, происходит овуляция, но оплодотворения не наступает. А в это время в другом яичнике созревает другая яйцеклетка. Но организм уже получил сигнал, что оплодотворения не произошло, и наступили месячные. А созревшая яйцеклетка из другого яичника как раз вошла в стадию овуляции и готова к оплодотворению.
3. Нарушение овуляции. Причинами нарушения овуляции могут быть не только стрессовые ситуации и чрезмерные физические нагрузки. Так как этот процесс тесно связан с гормональной системой организма, то и её сбои будут оказывать влияние на сроки созревания фолликулов. Это могут нарушения в работе коры надпочечников, щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса; а также воспалительные заболевания женских половых органов. При наличии одной из вышеперечисленных причин яйцеклетка может созреть раньше положенного срока.

Отсутствие овуляции и её стимуляция

Также в гинекологии существует понятие ановуляторного цикла. Так называется менструальный цикл, при котором овуляция отсутствует. Ановуляторный цикл не всегда свидетельствует о нарушениях. Он встречается у девочек в период полового созревания, чередуясь с овуляторным, и у представительниц слабого пола в период менопаузы. У здоровых женщин репродуктивного возраста ановуляция возникает после родов и абортов и длится на протяжении определённого периода времени. А также в течение года 1–2 менструальных цикла могут быть ановуляторными, что является вариантом нормы.

Отсутствие овуляции (ановуляция) обычно сопровождается изменениями характера менструации, такими как:

• олигоменорея (менструация 1–2 дня);
• аменорея (отсутствие менструации более 6 месяцев);
• дисфункциональные маточные кровотечения (нестабильные промежутки между выделениями).

На то, произойдёт овуляции или нет, могут оказать влияние многие факторы:

• общее состояние здоровья женщины;
• эмоциональные переживания;
• стрессовые ситуации;
• наличие вредных привычек;
• нарушения гормонального фона;
• приём лекарственных средств;
• неблагоприятные экологические условия и т. д.

Овуляция не происходит из-за несозревания фолликула, что возможно при:

• дисфункции яичников;
• различных нарушениях функционирования эндокринной системы;
• наличии опухолевых образований в гипофизе или гипоталамусе;
• наличии воспалительных и инфекционных заболеваний органов малого таза;
• частых стрессах, эмоциональной нестабильности, депрессии;
• раннем климаксе.

Для восстановления функции овуляции в первую очередь необходимо выяснить причину, вызвавшую ановуляцию, и устранить её. При сбоях в работе гормональной системы проводят коррекцию нарушений функции коры надпочечников или щитовидной железы. Подбор гормональных препаратов производит врач в индивидуальном порядке по результатам анализов. Во врачебной практике есть способы искусственно вызвать овуляцию (стимуляция овуляции). Приём некоторых гормональных препаратов способен привести к созреванию нескольких фолликулов за один менструальный цикл.

Как овуляция соотносится со временем зачатия

Зачатие — объединение генетического материала, содержащегося в половых клетках мужчины и женщины, которое приводит к возникновению единой клетки, становящейся в итоге новым организмом. Процесс соединения женской клетки (яйцеклетки) с мужской (сперматозоидом) возможен при незащищённом половом акте, после которого сперматозоид встретится с яйцеклеткой в женских половых путях, куда последняя сможет попасть только после выхода из лопнувшего фолликула при овуляции.

Вероятность беременности при сексе до и после овуляции

После того как овуляция свершилась, яйцеклетка будет готова к оплодотворению на протяжении 48 часов. Приблизительно двое суток требуется ей для того, чтобы освободиться от оболочки лопнувшего фолликула и добраться до фаллопиевой трубы, где возможна встреча со сперматозоидом. В течение всего этого времени яйцеклетка может быть оплодотворена. А сперматозоиды могут сохранять активность до 5 дней (иногда и до 7). Возможность наступления беременности существует при половом акте за 3–4 дня до овуляции, во время овуляции и 1–2 дня спустя. Но даже половая близость во время выхода яйцеклетки не гарантирует наступления беременности.

Так как сперматозоидам необходимо время, чтобы добраться до той части трубы, где их ждёт яйцеклетка, то шансы забеременеть гораздо выше при половом акте, совершённом до овуляции или во время неё.

Если же овуляция уже наступила, то яйцеклетка может разрушиться прежде, чем до неё доберутся сперматозоиды. Именно по этой причине вероятность беременности резко снижается при ранней овуляции, если половой акт будет совершён из расчёта на обычные её сроки. При позднем выходе яйцеклетки дело обстоит иначе: благодаря длительной активности сперматозоидов вероятность беременности высока, даже если половой акт был совершён раньше ожидаемой овуляции.

Имплантация эмбриона

Имплантация эмбриона — прикрепление оплодотворённой яйцеклетки к внутреннему слою слизистой оболочки стенки матки женщины.

От момента оплодотворения до имплантации обычно проходит до 7 дней. Эмбрион постепенно погружается в слизистый слой стенки матки, что занимает около 40 часов. В случае успешной имплантации начинается период развития, который называют эмбриональным, длится он до 8 недели беременности.

Иногда после оплодотворения до момента имплантации может пройти больше 10 дней. В этом случае говорят о поздней имплантации. Тогда в первое время тесты могут показывать отсутствие беременности, но зато позже её наличие может оказаться приятным сюрпризом.

Путь яйцеклетки от созревания до имплантации — видео

Есть ли зависимость между овуляцией и полом ребёнка

Генетическая информация, отвечающая за пол ребёнка, находится в той половине набора хромосом, который привнесёт мужская половая клетка.

Сперматозоиды, содержащие Y-хромосому (мужской пол), двигаются быстрее, чем сперматозоиды с Х-хромосомой (женский пол); зато, Х-хромосомные клетки способны дольше сохранять активность, поэтому могут «подождать», если овуляция ещё не наступила.

Таким образом, если половой акт произошёл в день овуляции, то сперматозоид с Y-хромосомой первым доберётся до яйцеклетки и оплодотворит её. Если же овуляция произошла позже на несколько дней, то её достигнут сперматозоиды и с Y- и с Х-хромосомами, но у последних шанс «выжить» больше. В такой ситуации вероятность зачатия ребёнка женского пола выше.

Наличие стабильной периодичности овуляции является не только условием наступления беременности, но и показателем репродуктивного здоровья женщины. И даже если беременность не входит в планы, при продолжительном отсутствии овуляции необходимо посетить гинеколога.