Девять месяцев будущая мама вынашивает ребёнка, с нетерпением ожидая встречи с малышом или даже несколькими малышами. И вот настаёт заветный день, и будущая мама чувствует схватки. Что это за процесс, какова его функция до, во время и после родов, а также как считать схватки, чтобы облегчить роды, рассмотрим подробнее.

Зачем нужны схватки

Схватки — это резкие сокращения мышц матки, начинающиеся под действием главным образом простагландинов (жироподобные вещества, вызывающие активность гладких мышц) и гормона окситоцина. Схватки играют важнейшую роль во всех трёх периодах родов. Перечислим:

1. В предродовой период схватки помогают организму женщины подготовиться к изгнанию плода: в это время размягчается и раскрывается шейка матки.
2. В период непосредственно родов схватки осуществляют процесс изгнания плода.
3. В послеродовой период схваточные сокращения матки способствуют изгнанию плаценты и закупорке открытых кровеносных сосудов, ранее соединявших малыша с мамой.

Велика и субъективная роль схваток: для женщины это сигнал о том, что скоро начнётся родовой процесс.

Начало схваток: когда и как понять

Наиболее вероятно наступление схваток с 38-й по 42-ю неделю, когда биологический срок вынашивания плода подходит к концу и гипофиз вместе с плацентой в норме начинают вырабатывать необходимые вещества. Время — преимущественно ночь. Это обусловлено тем, что основное выделение окситоцина происходит именно в тёмное время суток. Хотя немалое количество родов начались днём, поэтому в светлое время также необходимо «быть настороже».

Существуют также ложные схватки, которые могут начаться задолго до родов и это является вариантом нормы.

Истинные или ложные схватки

Не все схватки являются сигналом к тому, чтобы хватать сумку и ехать срочно в роддом. Существуют и так называемые ложные схватки. Их также называют тренировочными, или схватками Брекстона-Хикса. Главное их отличие от истинных — ложные сокращения не приводят к раскрытию шейки матки и, следовательно, не являются предвестниками скорых родов.

Субъективно женщины могут ощущать тренировочные схватки по-разному: кто-то чувствует сильные маточные сокращения, другие же и вовсе могут не заметить. Но в любом случае ложные схватки отличаются от истинных по трём основным параметрам:

• регулярность/нерегулярность;
• долговременность/кратковременность;
• относительная безболезненность/ярко выраженная болезненность.

В качестве дополнительных признаков отличия схваток разного вида выступает локализация боли и сопутствующие симптомы.

Ложные схватки будут проявляться следующим образом:

• ощущение напряжения внизу живота, а также в области лобка и иногда (не всегда) локализация сжатия в верхней части матки;
• напряжение не распространяется на таз или спину;
• схватки носят нерегулярный характер — от 2–3 в день до нескольких раз за час, но менее 6 раз в час;
• схватки переносятся относительно легко, не зря говорят рожавшие женщины: настоящие схватки не пропустишь — их уровень интенсивности в разы превышает ощущения от тренировочных;
• отсутствие равных промежутков времени между схватками;
• быстрое снижение схваточного напряжения – «отпускает».

В свою очередь истинные схватки проявляются следующим образом:

• распространение боли, «отдача» в область поясницы и таза;
• значительная болезненность (зачастую во время схватки почти невозможно даже сделать шаг и глубоко вдохнуть);
• регулярность: в разных периодах родов через 15, 10 и 5 минут;
• интенсивность схваток движется по нарастающей, увеличиваясь до 5 в раз за минуту;
• время напряжения (продолжительность схватки) также движется по нарастающей;
• присутствуют дополнительные признаки (отхождение вод или слизистой пробки, диарея);
• имеются предшествующие симптомы: опущение живота, частые позывы к мочеиспусканию и/или дефекации.

Тренировочные схватки могут по интенсивности сравниться с истинными в случаях физической активности или сильного стресса беременной женщины. В этом случае также можно определить истинность схваток. Для этого необходимо поменять положение тела, возможно, встать в позицию кошки (коленно-локтевую): тренировочные схватки уменьшатся или прекратятся, истинные — нет.

Считаем схватки — зачем, как и что это даёт

Подсчёт схваток важен не только врачам, но в первую очередь роженице: с его помощью женщина может отслеживать начало родов, а также его этапы. А знание периода родов определяет действие: ехать ли в роддом, потому что начались родовые схватки, сдерживать ли потуги или тужиться, если потужной период начался, и так далее.

Как считать схватки

Для подсчёта схваток удобнее всего использовать специальное приложение, но в его отсутствие вполне подойдёт блокнот с ручкой и секундомер или телефон с приложением блокнот и таймер. Поскольку электронные «считалки» производят подсчёт в автоматическом режиме, подробно рассмотрим вариант с возможностью записи в блокноте.

Совет: не забудьте включить блокнот и ручку в список вещей для роддома: они понадобятся перед родами для записи схваток и очень пригодятся после рождения малыша — записывать рекомендации гинеколога и педиатра, а также при необходимости списки лекарств и схемы их приёма.

Итак, делим страницу блокнота на 5 колонок:

• начало схватки,
• конец схватки,
• её длительность
• интервал между схватками,
• дополнительные симптомы.

Как только начинается схватка — появляется и начинает нарастать чувство сжатия внизу живота, — необходимо включить таймер. Выключить его нужно в тот момент, когда появляется чувство расслабления – «отпустило». Начальное и конечное время заносим в первые две колонки, в третью проставляем длительность.

Четвертую пока оставить незаполненной. Когда произойдёт следующая схватка, также необходимо внести время. А затем посчитать, сколько минут прошло от конца предыдущей до начала следующей схватки. Таким образом, четвёртая колонка — расчётная.

Последняя же колонка необходима для записи дополнительных симптомов: к примеру, через полчаса после начала схваток отошли воды. Эту информацию необходимо внести в данную колонку в соответствующую по времени строку.

Такие данные очень пригодятся врачу, чтобы легче и оперативнее оценить состояние роженицы и принять необходимые меры. Ведь во время схваток непросто отвечать на вопросы акушерки и особенно сложно вспомнить точное время, когда случилось то или иное явление. А такая информация является крайне важной: к примеру, если врач будет знать точное время после излития вод, он сможет оценить степень рисков для плода: принять по необходимости экстренные меры или отправить на КТГ для отслеживания состояния ребёнка.

Стоит также отметить различные онлайн-калькуляторы схваток и даже приложения на мобильные устройства разных платформ (Android, iOS и т.д.), в помогающие вести счёт схваткам. Как правило, в таких органайзерах подсчёт ведётся автоматически, требуется только вводить данные начала и конца схваток.

Таблица: схватки в разные периоды родов: данные и рекомендации

Схватки и скорость родов, патологические роды

Схватки дают информацию не только о начале родового процесса, но также о характере его протекания. Подсчёт маточных сокращений позволяет заподозрить патологическое протекание родовой деятельности. Так, в норме и патологии схватки имеют следующие характеристики:

1. Нормальные роды: схватки происходят с нарастающей интенсивностью, интервал между сокращениями изменяется 60–40–20–10–5-3 мин., длительность изменяется 15–20–50–60 секунд.
2. Затяжные роды (первичная слабость): схватки нерегулярные, не интенсивные, интервал 20–60 минут, длительность 15–40 секунд.
3. Затяжные роды (вторичная слабость): схватки регулярные и интенсивные (показатели как при нормальной родовой деятельности) до раскрытия в 5–6 см, затем слабые и редкие — периодичность 20–50 минут, длительность 20–40 секунд.
4. Быстрые роды: схватки регулярные и очень интенсивные, периодичность между схватками изначально 5–10 минут, длительность — 50–90 секунд. Рекомендуется ехать в роддом: роды могут произойти в ближайшие 4 часа.
5. Стремительные роды: схватки резкие и очень болезненные, интервал 1–3 минуты, длительность 50–90 секунд. Рекомендуется вызвать скорую помощь: роды могут произойти в ближайшие 2 часа (велик риск травм плода и разрывов у роженицы).

Отзывы о подсчёте схваток

Видео: учимся считать схватки

Таким образом, подсчёт схваток имеет важное значение как для врача, так и для самой роженицы. Научившись считать сокращения, будущая мама способна облегчить роды и снизить риск разрывов и травм плода. И увеличить шансы родить здорового малыша.