Классификация заболеваний

Заболевания коленного сустава возникают и прогрессируют по разным причинам. В медицине их делят на несколько категорий. Каждая группа имеет свой патогенез и клинические признаки.

Виды болезней суставов по происхождению:

1. Воспалительные. По продолжительности воспаление бывает острым и хроническим. Острое – развивается быстро, имеет характерные клинические признаки, быстро вылечивается (при условии своевременной и адекватной терапии). Хроническое. – длительное время протекает без клинических признаков. С трудом лечится, бывает безрезультатно.
2. Дегенеративно-дистрофические. В основном подобные патологии диагностируют у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, и у лиц старше 50 лет. Развиваются по причине нарушения кровообращения в суставах. Факторы, которые могут ускорять этот патологический процесс – постоянные нагрузки на колено, неправильное питание, нехватка витамина D, нарушения обмена веществ, недостаток минеральных веществ. Протекает он длительно.
3. Гнойные. После проникновения инфекции в коленном суставе развивается гнойный процесс. Состояние опасное не только для здоровья, но и для жизни. Гнойный экссудат может попасть в кровоток и спровоцировать развитие сепсиса.
4. Инфекционные. Могут возникать, если в анатомические структуры коленного сустава проникнут патогенные микроорганизмы (инфекция). Также воспалительная реакция может возникать и прогрессировать и без участия микробов. Такой процесс называется асептическим.
5. Аутоиммунные. Проявляются вследствие неадекватного ответа иммунной системы на внутренние и внешние факторы. Организм начинает атаковать собственные клетки.

Отдельно стоит выделить еще 2 вида болезней коленного сустава – развивающиеся после травмы или по причине образования добро-, злокачественной опухоли.

Названия болезней коленного сустава

Всем этим видам характерны определенные болезни.

Воспалительные патологии коленного сустава:

• бурсит;
• синовит;
• киста Бейкера;
• артрит;
• периартрит;
• тендинит.

Дегенеративно-дистрофические:

• гонартроз;
• болезнь Кенига;
• болезнь Осгуда-Шляттера.

Травмы:

• разрыв менисков;
• повреждение связок;
• гемартроз;
• последствия травм.

Синовит

Воспаление синовиальной оболочки. В полости коленного сустава накапливается жидкость. В связи с этим его подвижность снижается.

Синовиальная оболочка выполняет защитные функции. Также в ней выделяется жидкость, которая смазывает сустав, делая его более подвижным. При данном заболевании чаще всего поражается только суставное сочленение или связки.

Симптомы синовита:

• сустав отекает и выглядит опухшим;
• при движении ощущается боль;
• суставное сочленение становится менее подвижным;
• локальное повышение температуры в месте поражения, временами бывает общее;
• человек чувствует себя плохо, становится менее активным.

Если синовит инфекционной природы, то клинические симптомы наиболее ярко выражены:

• при попадании инфекции в организм воспаление начинается очень быстро;
• температура тела повышается до 38-39 градусов;
• распирающая боль в пораженном суставном сочленении;
• отек сустава;
• слизистые оболочки бледнеют;
• головные боли;
• апатия, вялость.

Асептический синовит колена развивается медленнее инфекционного. Симптомы появляются постепенно. Появляются отеки, болезненность, сустав может деформироваться. Если воспаление незначительное, и человек не нагружает колено, болезнь можно вылечить немедикаментозными способами или с применением медикаментов для местного применения.

Диагностика синовита

Чтобы подтвердить синовит, необходимо пройти диагностику. Сначала врач собирает анамнез жизни и болезни пациента, проводит осмотр и пальпацию. После этого направляет на инструментальную диагностику, которая включает:

• рентгенографию;
• УЗИ коленного сустава;
• диагностическую пункцию с дальнейшим бактериологическим исследованием полученного экссудата;
• КТ и МРТ;
• анализ крови и мочи (общий);
• биохимия крови.

Возможные осложнения синовита:

• воспаление рядом локализованных тканей;
• нарушение подвижности суставного сочленения;
• сепсис.

Лечение

Длительность лечения зависит от тяжести болезни, состояние пациента. В качестве немедикаментозной терапии доктор может порекомендовать обездвижить сустав и уменьшить нагрузку для него. Для этой цели используют ортез или лангету.

Когда болезнь протекает более тяжело, то без медикаментозной терапии не обойтись. Основа лечения – антибактериальная терапия. Сначала назначают средства широкого спектра действия, а после того, как будет установлена чувствительность микроорганизмов к антибиотикам, прописывают более конкретные лекарства. Также показаны противовоспалительные препараты, гормоны:

• Вольтарен;
• Диклофенак;
• Гидрокортизон и прочие.

После стихания острого воспалительного процесса назначают назначают УВЧ или электрофорез.

Бурсит

Воспаление суставной сумки. В суставе есть несколько бурс. Сумка находится между мышцами и сухожилиями, обеспечивает скольжение сустава и связок. Она защищает эти образования от внешнего давления и трения. В самой сумке находится немного жидкости. Но если развивается воспаление, то ее количество резко увеличивается и бурса становится больше в объеме.

Бурсит бывает инфекционный и асептический. Мужчины наиболее подвержены заболеванию.

Бурситы различаются по форме возникновения:

1. Надколенный – воспаление развивается на поверхности надколенника. Причины возникновения – повышенные нагрузки на коленный сустав, травма.
2. Подколенный – поражается сумка, находящаяся под надколенником. Болезнь развивается из-за травмы.
3. Киста Беккера. Основные причины ее образования – лишний вес, повышенные физические нагрузки на коленный сустав.

Бурсит по характеру воспаления делится на:

1. Серозный (асептический).
2. Гнойный.

По характеру течения:

1. Острый.
2. Подострый.
3. Хронический.

Причины воспаления суставной сумки:

1. Повышенные нагрузки на сустав.
2. Травмы колена.
3. Асептическое воспаление может развиваться из-за отложенных в тканях кристаллов солей, при нарушении кровоснабжения тканей.
4. Прием некоторых групп лекарственных препаратов.
5. Интоксикация организма.
6. Нарушение метаболизма.
7. Острые аллергические реакции.

Инфекционный бурсит колена

Инфекции могут попасть в сустав различными путями. Это могут быть открытые или закрытые травмы. Они способствуют проникновению анаэробной микрофлоры. Также микробы могут проникнуть в коленный сустав с током крови или лимфы из любого очага воспаления в организме (абсцесс, ангина и прочее).

Симптомы болезни:

• сильные боли в коленном суставе;
• скованность походки;
• если пощупать коленную чашечку, то ощущается мягкое уплотнение;
• отек колена;
• гиперемия кожного покрова над местом воспаления;
• локальное повышение температуры;
• движения в суставе немного затруднены.

При инфекционном бурсите возникает нагноение. Появляется сильная и распирающая боль в пораженном суставе, признаки общей интоксикации.

Бурсит

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает трудностей. Опытному ортопеду или травматологу достаточно оценки симптомов патологии и внешнего осмотра больного колена. Для подтверждения диагноза применяют лабораторные и инструментальные методики:

• рентгенографию;
• УЗИ коленного сустава;
• КТ и МРТ;
• пункцию сустава с забором экссудата на анализ.

Если своевременно не выявить патологию и не провести ее лечение, то велик риск развития осложнений, таких как:

• гнойное воспаление;
• воспаление регионарных лимфатических узлов;
• флегмона тканей;
• некроз пораженных тканей.

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный. Если терапия начата поздно или проводится некачественно, возможна хронизация патологического процесса.

Лечение

Лечение бурсита проводится двумя методами:

1. Медикаментозным.
2. Хирургическим.

Медикаментозное лечение применяют при легком течении бурсита. Назначают противовоспалительные препараты – Диклофенак, Кетопрофен, Вольтарен. В тяжелых случаях показы гормоны, например, Гидрокортизон. Также пациенту запрещают двигаться. Пострадавшее колено иммобилизируют при помощи лангеты или ортеза.

Если консервативная терапия не возымела эффекта, показано хирургическое вмешательство.

Периартрит

Болезнь колена, для которой характерно воспаление мягких тканей, окружающих сустав. Встречается редко. Необходимо серьезное лечение на ранних стадиях развития патологии, иначе потом она переходит в хроническую форму.

Причины

На развитие болезни влияют различные факторы, как эндо-, так и экзогенные. Чаще болеют пожилые люди и лица, профессионально занимающиеся спортом, превышающие допустимые физические нагрузки.

Почему возникает периартрит:

• травмы;
• гиподинамия;
• частое переохлаждение нижних конечностей;
• нарушение гормонального фона;
• нарушение обмена веществ;
• наследственные болезни;
• заболевания, при которых ухудшается кровообращение;
• воспалительные процессы нижних конечностей (любой локализации);
• перенесенные операции на ногах;
• пожилой возраст.

Клинические признаки периартрита колена

По течению периартрит бывает:

1. Простым.
2. Острым.
3. Хроническим.

Простой возникает при систематической сильной нагрузке на колено. Если убрать причину болезни, то он быстро проходит и более человека не беспокоит.

При острой форме появляются следующие симптомы:

• боль;
• сустав начинает опухать;
• покраснение кожного покрова;
• местная температура тела повышается;
• скованные движения конечностью;
• слабость;
• повышенная утомляемость.

Болевые ощущения – один из главных симптомов периартрита. Если сустав в движении, то они становятся сильнее.

При хронической форме появляется ноющая боль, которая ненадолго стихает. Для процесса характерно чередование обострения и ремиссии. Если болезнь не лечить, то это может привести к атрофии мышц и даже к инвалидности.

Диагностика

Для постановки диагноза врач назначает:

• УЗИ;
• рентген;
• МРТ;

Дополнительно берут кровь на ОАК – для подтверждения наличия воспаления и различные тесты. С помощью последних исключают другие болезни суставов. Иногда прибегают к артроскопии.

Лечение

В основном периартрит лечат консервативно. Если такая терапия не помогает, то прибегают к хирургическому лечению.

Цели терапии:

• снять воспаление;
• убрать боль;
• предупредить развитие хронического процесса.

Для снижения нагрузки на больной сустав врач может порекомендовать использовать эластичный бинт или носить специальное приспособление – ортез.

Из медикаментов применяют нестероидные воспалительные препараты. в форме инъекций, мазей, таблеток. Назначают курсом.

После стихания острого воспаления показаны физиопроцедуры:

• электрофорез;
• магниты;
• инфракрасный лазер.

Физиотерапевтическое лечение периартрита

Острые и хронические гонартриты

Гонартрит – воспаление коленного сустава, затрагивающее соединительную ткань. Патогенез гонартрита различный, т. к. зависит от причины воспаления.

Причины развития болезни:

• инфекция. Попадает в сустав при открытой травме или с кровью из другого очага воспаления в организме;
• снижение иммунитета;
• подагрический гонартрит развивается при отложении солей мочевой кислоты в тканях коленного сустава;
• наличие опухолей.

По продолжительности гонартрит может быть:

1. Острым. Воспаление развивается стремительно, с яркими клиническими симптомами. Заканчивается выздоровлением или переходит в хроническую форму.
2. Хроническим. Длится от 3-х месяцев и более. Симптомы не явно выражены. Периодами усиливаются или совсем отсутствуют (ремиссия и обострение).

Факторы ускоряющие развитие гонартрита:

• ожирение;
• наследственные заболевания;
• травмы;
• повышенные нагрузки на колено.

Встречается первичный и вторичный гонартрит. Первичный может выступать как отдельное заболевание. А вторичный только как симптом другой болезни.

Виды первичного гонартрита:

• ревматоидный;
• посттравматический;
• септический;
• идиопатический.

Виды вторичного гонартрита:

• реактивный;
• аутоиммунный;
• вследствие нарушения кровообращения.

Симптомы гонартрита:

• ноги становятся тяжелыми;
• давящая боль в колене;
• хруст в коленном суставе при движении;
• нога немеет после длительного бездействия;
• нога отекает;
• коленная чашечка начинает “плавать”;
• гиперемия кожных покровов.

Если лечение начато вовремя на начальных стадиях болезни, то прогноз будет положительный. В тяжелых ситуациях возникает неподвижность колена, что ведет к инвалидности.

Как и при других воспалительных процессах, здесь применяют консервативный и хирургический методы лечения.

Консервативная терапия:

• обезболивание колена (внутрисуставные инъекции);
• медикаменты для системного и местного применения;
• обездвиживание пораженного колена.

Из препаратов применяют:

• антибиотики – при подтверждении развития инфекционного процесса;
• витамины;
• противовоспалительные.

Также назначают дополнительно и физиопроцедуры – грязи, УВЧ.

Если диагностирован вторичный гонартрит, то лечение направлено на подавление основного заболевания, и только потом на купирование симптоматики воспаления сустава.

В запущенных случаях проводят операции на колене.

Инфекционный (септический)

Возникает в результате попадания в сустав инфекции (бактерии, вирусы или грибки). Микроорганизмы могут проникнуть в полость как через рану, так и с током лимфы или крови.

Патогенная микрофлора, способствующая инфекционному воспалению:

• стафилококки;
• стрептококки;
• гонококки;
• грибки;
• вирусы.

В основном болезнь возникает из-за повреждений кожного покрова. Симптомы проявляются за короткий промежуток времени. Они могут отличаться в зависимости от того, какие именно микроорганизмы спровоцировали развитие болезни. Но есть ряд общих характерных признаков:

• отечность колена;
• боли;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• признаки интоксикации.

Для постановки диагноза проводят анализ синовиальной жидкости, делают рентген, КТ, берут анализ крови.

Пункция коленного сустава

Лечение инфекционного гонартрита проводят комплексно. Пациента необходимо поместить в стационар.

Назначают препараты:

• антибиотики. Перед назначением проверяют на чувствительность патогенной микрофлоры к ним;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• глюкокортикостероиды;
• витамины;
• жаропонижающие.

Проводят пункцию сустава с откачиванием экссудата и последующим введением антибиотиков в полость.

Реактивный (асептический)

Реактивный гонартрит – воспаление, возникающее в суставе на фоне инфекционной болезни или после нее. Микроорганизмы являются пусковым фактором для возникновения заболевания. Антигены, содержащиеся в бактериях, по строению похожи с антигенами человека. Организм человека сопротивляется, потому путает чужие антигены со своими. В результате этого идет воздействие на сустав.

Причины асептического артрита – чаще заболевания других органов и систем, которые вызваны инфекцией.

Существуют три главных признака асептического гонартрита:

1. Воспаляется левый или правый сустав. Колено отекает, начинает краснеть, повышается местная температура. Оно становится менее подвижным.
2. Поражение глаз. Развивается конъюнктивит. Глаза начинают жечь, веки отекшие, красные, текут слезы. Бывает выделяется гной.
3. Воспаление мочеполовой системы – уретрит. Сопровождается патология нарушением мочеиспускания, жжением, болью.

Также могут появиться дополнительные клинические признаки:

• боли в позвоночнике;
• воспаляются сухожилия;
• на руках и стопах начинают высыпать пузырьки.

Во время диагностики необходимо дифференцировать болезнь от ревматоидного артрита. Лечение у них сильно отличается.

Назначают следующие анализы:

• биохимия крови;
• клинический анализ крови;
• ПЦР;
• серологические тесты;
• мазки из верхних дыхательных путей, уретры, глаза;
• взятие пунктата из пораженного коленного сустава.

Комплекс лечения болезни включает в себя:

• применение лекарств;
• физиотерапию.

Из медикаментов применяют: 

• антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• пробиотики;
• кортикостероиды.

Также возможно хирургическое вмешательство.

Ревматоидный

Ревматоидный артрит – заболевание, связанное с нарушением работы иммунной системы. Этиология этой болезни до сих пор не изучена. Главная роль здесь принадлежит вирусным болезням. Иммунная система по ошибке борется со здоровыми клетками, а не микробами. Считают, что иммунитет, пытаясь победить инфекцию в суставной сумке, разрушает коленный сустав.

Стресс также ускоряет развитие ревматоидного артрита. При гормональных или нервных срывах болезнь может прогрессировать. Прием некачественных продуктов, алкоголь, курение – неблагоприятные факторы, которые могут стать триггером для прогрессирования воспаления коленного сустава.

При ревматоидном артрите колена идет поражение левого и правого суставов одновременно. Основные симптомы:

• боль и припухлость в месте поражения;
• гиперемия кожных покровов;
• скованность движений;
• локальное повышение температуры.

Заболевание протекает по стадиям:

1. Очень ранняя. Длится до 6 месяцев.
2. Рання. От полугода до года.
3. Развернутая. Длится больше 1 года.
4. Поздняя. От 2-х лет и старше.

Поставить диагноз “ревматоидный артрит колена” доктор может, если выявит как минимум 4 признака из тех, что приведены ниже:

• скованность в коленном суставе в утреннее время на протяжении 1,5 месяца;
• мягкие ткани опухшие, отекшие;
• воспаление и боли в обоих суставах;
• в колене есть ревматоидные узелки;
• изменения в колене видны на рентгене;
• видна ревматоидная стопа;
• в крови обнаружен ревматоидный фактор.

Осложнением ревматоидного артрита колена может быть деформирующий артроз коленного сустава. Когда идет разрастание костных наростов, сустав перестает двигаться, а боль проходит. В таком случае необходимо вмешательство хирурга, чтобы он поставил протез.

Лечить болезнь сложно. Физиотерапию применяют наравне с лекарственными средствами. При запущенных случаях проводят хирургические операции. Возможна установка протеза.

Лекарственные препараты:

• иммунодепрессивные средства. Снимают отек и воспаление;
• НПВС. Снимают боль;
• хондропротекторы;
• витамины;
• гормональные препараты.

Из физиопроцедур могут назначить УВЧ, электрофорез, магнитотерапию. Хорошо помогает лечебная физкультура.

Подагрический

Подагрический артрит колена – отложение солей мочевой кислоты в суставе. Чаще болеют мужчины. Связано это с тем, что тестостерон влияет на отложение мочевой кислоты.

Патогенез:

1. Нарушается обмен веществ, что ведет к увеличению концентрации мочевой кислоты в организме.
2. Появляются кристаллы, которые оседают на поверхности сустава.
3. Кристаллы раздражают структуры суставного сочленения, что ведет к воспалению.
4. Если не лечить, начинаются дегенеративные процессы.

Причины:

• наследственность;
• неправильное питание;
• алкоголь;
• болезни сердца;
• гормональные изменения;
• болезни почек;
• прием некоторых медикаментов.

Стадии подагрического артрита:

1. Скрытый (латентный) период. Клинических симптомов нет. Болезнь можно определить только по лабораторным исследованиям.
2. Острый период. Начинают появляться явные клинические признаки.
3. Хроническая. Симптомы проявляются периодами.

Клинические признаки могут долгое время не проявляться. К характерным симптомам относят следующие:

• боль в коленном суставе.Болезненность усиливается при движении;
• гиперемия кожных покровов;
• отечность;
• локальное повышение температуры;
• слабость, озноб, ломота.

Если не проводить лечение, то появляются узелки. Потом идет разрушение хряща. Заболевание переходит на соседние ткани. Сустав деформируется и теряет подвижность.

Для подтверждения диагноза необходимо провести дополнительные обследования – биохимию крови и ОАК, анализ мочи, исследование синовиальной жидкости.

Лечение зависит от стадии болезни. Главное при подагре колена быстро убрать боль и воспаление. Для этого используют:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• глюкокортикоиды.

Необходимо предотвратить накопление кристаллов мочевой кислоты, чтобы не было рецидива. Назначают препараты для угнетения процессов образования уратов. У кого лишний вес, тем рекомендуют похудеть.

Посттравматический

При незначительных травмах колена симптомы проявляются не всегда ярко. Но если сильная травма, подвижность сустава нарушается. Часто люди не обращают внимания на маленькие травмы. Впоследствие воспаление усиливается и может ухудшить ситуацию.

Воспалительный процесс начинается постепенно. Хрящ деформируется, количество жидкости в суставе уменьшается. Из-за нехватки экссудата поверхности суставного сочленения начинают тереться друг об друга, что приводит к воспалению.

Что может произойти в суставе при травме колена:

• кровоизлияние;
• эпифиз трескается;
• мениск может быть разорван.

В результате кровоизлияние образуется гематома. Потом возникает воспалительный процесс. Вследствие дистрофии хряща образуется грануляционная ткань. Из-за этого происходит сращивание.

Травматический артрит колена по клиническим симптомам похож на другие артриты:

• образование припухлости;
• ломота;
• скованность движений;
• боли в колене;
• хруст, когда человек двигается.

При травмах необходима срочная диагностика:

• в первую очередь исключают переломы. Для этого делают рентген;
• определяют уровень лейкоцитов, чтобы узнать, есть или нет воспаление.

Лечение направлено на устранение боли в колене, уменьшение воспаления

Для этого применяют:

• анальгетики;
• хондропротекторы;
• витамины;
• НПВС.

Врач также назначает оздоровительную гимнастику и физиопроцедуры. 

Если после травмы повышается температура, отеки появляются – назначают антибиотики и жаропонижающие препараты.

Тендинит

Тендинит коленного сустава – воспалительный процесс в сухожилиях, которые соединяют мышцы и кости нижней конечности.

Главная причина тендинита колен – это сильная нагрузка на сустав. Она может привести к незначительным травмам, которые провоцируют воспаление.

Стадии развития тендинита колена:

1. Первая – реактивная. Когда ткани адаптируются к травме.
2. Вторая – нарушается процесс восстановления сухожилия.
3. Третья – дегенеративная. При гибели клеток сухожилия.
4. Четвертая – разрыв сухожилий.

Предрасполагающие неблагоприятные факторы:

• систематические повышенные нагрузки на колено;
• травмы в анамнезе;
• снижение эластичности мышц;
• резкое увеличение физической нагрузки на конечности;
• большая масса тела.

Симптомы

Симптомы тендинита коленного сустава:

• боль в колене. Она усиливается при движении;
• по утрам движения скованные;
• сухожилие утолщается;
• ткани вокруг сустава отекают. Кожные покровы краснеют, местная температура повышается;
• при движении в колене слышен хруст.

Диагностика

Диагностику врач производит на основании клинических симптомов, определяет где болит, насколько сустав подвижен. Также проводят обследования:

• рентген;
• УЗИ сустава;
• МРТ.

Лечение

Лечение может быть консервативным и хирургическим. В первом случае врач назначает лекарственные препараты, физиопроцедуры и лечебную гимнастику. Во втором показана операция.

Для улучшения эффекта от терапии применяют различные бандажи на колено, самоклеящиеся ленты. Их можно одеть на работу или тренировку.

Из лекарственных средств назначают:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• кортикостероиды;
• антибиотики.

Из физиопроцедур – УВЧ и электрофорез.

Деформирующий остеоатроз

Деформирующий остеоартроз – болезнь, которая сопровождается дегенеративными и деструктивными изменениями хрящей в суставе. При артрозе поражаются еще мышцы и связки. Хрящи теряют свою твердость. Ухудшается работоспособность сустава, из-за чего человек с трудом передвигается.

Со временем толщина сустава уменьшается, идет деформация хрящей. Начинается воспаление костей. Появляются язвы. Воспалительный процесс переходит на мышцы и окружающие ткани.

Причины остеоартроза колена различные:

• наследственность;
• излишек веса. Особенно это актуально для людей 40 лет и старше;
• нарушение обмен веществ;
• тяжелый физический труд;
• алкоголь, курение;
• гиподинамия;
• болезни сердца.

Симптомы

Остеоартроз может быть:

1. Первичным. Выступает как самостоятельное заболевание.
2. Вторичным. Является следствием и признаком другой болезни.

Клинические признаки болезни зависят от того, какая форма патологии протекает у пациента. Выделяют несколько стадий развития остеоартроза:

1. Первая. Ощущается дискомфорт в колене, в основном после нагрузки на него. Возможно появление боли. Сустав немного ограничен в движении. Быстро появляются признаки усталости. На рентгене суставная щель уменьшена.
2. Вторая. Боль усиливается, становится регулярной. В основном проявляется утром и вечером. Когда идет сильная нагрузка на колено, то ухудшается состояние человека. Даже в покое боль не проходит. Движения затруднительны из-за плохого сгибания сустава. Периодами слышен хруст. Сочленения начинают деформироваться.
3. Третья. При ней начинается ухудшение всех клинических признаков. Человек плохо передвигается, боль в колене усиливается. Хруст уже слышат даже окружающие. Появляется атрофия мышц. На рентгене сустав деформирован. Возможно искривление ног, разрушение сочленений.

Диагностика

Для постановки диагноза необходим ревматолог. Он проведет замер длины ног, проверит работу мышц и суставов. Для дополнительной диагностики могут назначить следующие исследования:

• пункция сустава;
• МРТ;
• КТ;
• эхография.

Лечение

Необходимо установить стадию болезни. На первой можно обойтись без применения лекарств. На 3 стадии, в основном, помогают только обезболивающие препараты, но сустав уже не восстановить.

Консервативное лечение может помочь максимум в начале 2 стадии. Далее назначают только хирургическое вмешательство.

Комплекс терапии может включать такие препараты:

• НПВС;
• витамины;
• кортикостероиды.

Необходимо проводить курс лечебной физкультуры и физиопроцедур.

Болезнь Кенига

Болезнь Кенига коленного сустава – рассекающий остеохондрит суставного сочленения. Это заболевание, при котором суставной хрящ, прикрепленный к субхондральной кости, становится нестабильным или разрушается, при этом изменяя саму кость. Диагностирую редко.

Причины

Точные причины болезни не могут назвать. Есть несколько предположений:

• частые травмы;
• генетические нарушения;
• ишемия.

Есть провоцирующие факторы развития болезни Кенига. Это тяжелые виды спорта, где может травмироваться колено – различные виды борьбы, футбол, баскетбол и т. д. Также часто встречается у танцоров и военных.

Клинические признаки

Человек предъявляет жалобы на болезненные ощущения в передней части колена. Бывают перемежающиеся боли при которых сустав отекает и не двигается. Эти симптомы могут возникать одновременно в обоих суставах, но чаще они болят поочередно.

Периодами в колене слышен хруст. Человек при ходьбе начинает хромать. Если болезнь прогрессирует, то возможна атрофия четырехглавой мышцы бедра. В связи с этим нога становится тоньше.

Формы болезни:

1. Ювенальная. Когда нарушается развитие эпифиза.
2. Взрослая. Связанная с травмой.

Международная классификация рассекающего остеохондрита:

1. Первая стадия. Повреждение, зона которого непрерывная, размягченная, покрытая хрящом.
2. Вторая стадия. Повреждение хряща с нарушением его целостности. Но сам хрящ стабильный.
3. Третья стадия. Когда повреждения не стабильное, но нет смещения.
4. Четвертая стадия. Повреждение со смещением.

Как диагностируется болезнь Кенига коленного сустава

Для диагностики используют рентген. Для этого делают несколько снимков в разных проекциях:

• боковая;
• прямая;
• задняя и передняя – при сгибе колена на 45°.

Обязательно делать снимки двух суставов.

Также проводят МРТ, чтобы определить площадь поражения, размеры отека.

Лечение

Лечение данной болезни зависит от нескольких факторов:

• возраста пациента;
• стабилен фрагмент или нет;
• размера пораженного участка.

В связи с этим, врач решает, как будет лечить – консервативно или оперативно.

Основное условие консервативного лечения – прекратить нагрузки на колено от 6 до 12 недель. Также необходимо ежедневно выполнять специальные упражнения, чтобы поддержать объем движений сустава.

Если по истечении 12 недель пациент не ощущает боли, а на рентгене и МРТ нет регрессии, то можно увеличить нагрузки на конечность.

Когда на рентгене после 12 недель не видно следов регенерации, то назначают хирургическую операцию.

Болезнь Осгуда-Шляттера

Болезнь Осгуда-Шляттера – нарушение строения головки большеберцовой кости из-за проблем с ее питанием. В результате в этом месте образуется шишка. Болеют в основном дети от 10 до 18 лет.

Причины

Чаще всего она возникает у людей, активно занимающихся спортом. Подвержены болезни больше мальчики.

Патогенез

На трубчатых костях подростков есть зоны роста, где кости соединяются с хрящами, с помощью которых они вытягиваются. Сами эти зоны мягкие, поэтому при травмах легко могут мяться. В результате происходит их отек, развивается воспаление.

Молодой организм восстанавливает целостность зоны повреждения. Костная ткань растет и образуется шишка.

Симптомы

Признаки развития болезни:

• боль в колене. Локализуется там где идет соединение с большеберцовой костью;
• отечность;
• появление боли после того, как человек побегал или поднялся по лестнице.

Чаще всего болезнь затрагивает только одно колено.

Могут возникнуть осложнения – постоянно опухший сустав и хронические боли. После купирования воспаления остается шишка.

Диагностика

Для диагностики болезни нужно собрать подробный анамнез:

• подробно описать признаки заболевания;
• есть ли связь нагрузок и появления клинических признаков;
• были ли раньше получены травмы;
• применялись ли какие-нибудь препараты, и помогали ли они.

После этого проводят тщательный осмотр пациента и направляют его на рентген колена.

Лечение

В основном эта болезнь лечится легко, признаки ее быстро проходят (по мере того, как растут кости). Для уменьшения выраженности симптоматики назначают НПВС:

• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Кетопрофен и другие.

Также проводят сеансы физиотерапии и лечебной гимнастики.

Последствия травм

Сами травмы колена, сустава или других его частей нельзя назвать заболеванием. Это совершенно два разных определения. Но травмы могут приводить к болезням колена.

После переломов, вывихов и ушибов нередко развиваются воспалительные и дистрофические заболевания. Потому, чтобы исключить вероятность их возникновения, нужно своевременно обращаться к врачу и выполнять все его рекомендации.

Методы, помогающие установить причину болей в колене

Перед тем, как поставить диагноз, врач должен тщательно осмотреть пациента и собрать анамнез. Если необходимо, то он назначает дополнительные исследования:

1. Рентген. Позволяет определить переломы, трещины, изменения в костной структуре.
2. МРТ и КТ. Определяют различные патологии в колене.
3. Пункции сустава. Позволяют определить тип выпота в суставной сумке.
4. Артроскопия. Врач осматривает изнутри больной сустав с помощью инструментов и видеокамеры, введенных через небольшие проколы в колене.

Болезней коленного сустава действительно много. Они могут быть воспалительными, инфекционными, дистрофическими, аутоиммунными. Это все говорит о том, что пытаться самому себе ставить диагноз и лечиться дома нецелесообразно, если появились признаки патологии. Нужно как можно раньше обратиться к травматологу, ревматологу или ортопеду.

Расскажите, болели когда-нибудь у вас колени? Что вы делали в таких ситуациях? Как лечились? Напишите в комментариях. Поделитесь статьей в социальных и сохраните ее в закладках, чтобы не потерять.

Также рекомендуем посмотреть подборку видео, которые закрепят знания и ответят на оставшиеся вопросы.

Причины появления боли в коленном суставе (заболевание): диагностика и лечение.

Болят колени (мениск, артроз коленного сустава, артрит) – причины и лечение. 

Источники информации:

1. Болезни суставов, Мазуров В.И.
2. Клиническая диагностика болезней суставов, Доэрти М., Доэрти Д.
3. Гонартроз, Арсон.В.
4. https://yandex.ru/turbo/sustavlive.ru/s/boli/koleno/kakie-byvayut-bolezni-kolennogo-sustava.html
5. https://osustave.com/koleni/bolezni-290.html

Частые вопросы

Какие бывают основные заболевания коленного сустава?

Основные заболевания коленного сустава включают остеоартрит, ревматоидный артрит, травматические повреждения, артроз, артрит и др.

Какие методы лечения заболеваний коленного сустава существуют?

Методы лечения заболеваний коленного сустава включают консервативное лечение (физиотерапия, лекарства, упражнения), инъекции, хирургическое вмешательство (артроскопия, эндопротезирование) и реабилитацию.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении болей в коленном суставе обратитесь к врачу для профессиональной консультации и диагностики. Не откладывайте визит к специалисту, так как раннее обращение может помочь предотвратить развитие серьезных заболеваний.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровье коленных суставов с помощью регулярных упражнений для их укрепления. Это может включать упражнения на растяжку, укрепление мышц бедер и икры, а также умеренные физические нагрузки, такие как ходьба или плавание.

СОВЕТ №3

Изучите основные принципы здорового образа жизни, включая правильное питание, контроль веса и избегание вредных привычек. Это поможет снизить риск развития заболеваний коленного сустава и поддерживать их здоровье на долгие годы.