Беременность для женщины — время положительных эмоций: новые чувства, ожидания, приятные волнения. В эту идиллию болезнь вторгается некстати, и от неё не отмахнёшься: внутри зреет новая жизнь, за которую будущая мама в ответе. Между тем её недомогания могут отрицательно повлиять на здоровье ребёнка. Один из самых распространённых диагнозов у беременных — цистит; опасное заболевание, ведущее к ухудшению самочувствия, угрожающее неприятными последствиями. Что делать женщине, чем и как лечиться, чтобы победить цистит и вернуть себе радость от предстоящего материнства — попробуем выяснить.

Когда появляется цистит при беременности

Воспаление, которое распространяется по слизистой оболочке мочевого пузыря и в итоге нарушает его функции, носит название цистит. Либо возникает как отдельное заболевание, либо сопровождает другие: пиелонефрит (воспаление в почке), кольпит (воспаление слизистой влагалища), мочекаменную болезнь.

Цистит не различает пола и возраста: заболевание могут подхватить мужчины и женщины, пожилые люди и дети. Беременные — в зоне особого риска: по статистике каждая десятая женщина, которая вынашивала ребёнка, сталкивалась с циститом на разных этапах беременности.

В принципе болезнь не помеха зачатию, однако врачи советуют желающей забеременеть женщине сначала избавиться от цистита. Принимать лекарства, будучи «в положении», небезопасно для плода.

Цистит на ранних сроках

Если будущая мама уже была знакома с болезнью до зачатия, скорее всего цистит настигнет женщину и во время беременности, поскольку сопротивляемость организма вредителям снижена. Причина кроется в физиологии: процесс угнетения иммунитета предупреждает отторжение эмбриона иммунной системой.

Различают инфекционную и неинфекционную формы цистита.

Инфекционная форма болезни

Мочеполовая система женщин меньше защищена от проникновения патогенной микрофлоры; мочеиспускательный канал короче, чем у мужчин, к тому же широкий, прямой и расположен рядом с анальным отверстием. Стоит даме пренебречь гигиеной — и путь микробам открыт: сначала мочеиспускательный канал, следом мочевой пузырь, мочеточники, почки. Без труда продвигаясь вверх, вредные микроорганизмы начинают «захват территории». Среди возбудителей инфекции — кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, хламидии.

Факторы, которые способствуют развитию инфекционного цистита:

• Общее ослабление иммунитета у беременной (иммуносупрессия).
• Гормональные изменения: растёт количество прогестерона, который снижает тонус мочевого пузыря. Образуется остаточная моча, где микробы чувствуют себя комфортно.
• Бактерии, занесённые в результате полового акта.
• Несоблюдение правил гигиены.

Случается, что возбудителей инфекции доставляет от других очагов поражения кровь. Так в мочевой пузырь попадают микробы из миндалин (при ангине), из жёлчного пузыря (при холецистите). Если присутствует инфекция в половых органах, микробы проберутся в мочевой пузырь по лимфатическим сосудам.

Неинфекционный цистит

Эта форма заболевания встречается реже инфекционной. Такой цистит вызывают:

• Определённые вещества в лекарствах. При выведении с мочой раздражают слизистую мочевого пузыря.
• Медицинское вмешательство, в результате которого повреждается слизистая.
• Компоненты кремов, гелей для душа, пены для ванн, а также пищевые аллергены — бобовые, орехи, капуста. Если женщина страдает сверхчувствительностью к ним, последствием скорее всего окажется цистит.
• Перегрев или переохлаждение мочевого пузыря. Слизистую раздражают горячие жидкости, а также воздействие холода — например, при купании в холодной воде, сидении на камне.

Цистит на поздних сроках

В конце беременности сохраняется опасность проникновения инфекции в мочевой пузырь — если, например, будущая мама забыла про гигиену. Однако появляется и другая причина цистита, вызванная изменениями в физиологии.

За время вынашивания плода размеры матки увеличиваются примерно в 4–5 раз. Большое давление испытывают все органы малого таза и мочевой пузырь в частности. Отток мочи в таких условиях происходит с трудом, поэтому жидкость в сдавленном маткой пузыре застаивается. Создаются благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры.

Лечение цистита во второй половине беременности облегчается тем, что негативное воздействие медикаментозных препаратов на плод снижено: уже сформировалась плацента, которая защитит малыша.

Как распознать цистит

Говорят, воспаление мочевого пузыря не спутать ни с каким другим. Признаки неприятные и тревожные, заставляют будущую маму страдать и нервничать.

Симптомы заболевания

Изменения в состоянии и самочувствии для женщины очевидны:

• частые позывы сходить «по-маленькому» (раз в 30–60 минут), иногда ложные;
• резкое жжение при мочеиспускании;
• моча мутная — в ней много лейкоцитов, иногда розоватая (с кровью) — признак появления эритроцитов;
• резкий запах жидкости;
• несмотря на сильные позывы, мочи выделяется немного — около 20 мл;
• тянущая боль в нижней части живота, усиливается при наполненном мочевом пузыре;
• общая слабость;
• повышение температуры (не всегда).

Признак беременности, который путают с циститом

С появлением эмбриона усиливается кровоснабжение матки, в результате чего она становится более чувствительной. Через нервы детородный орган связан с мочевым пузырём, поэтому даже небольшое количество жидкости в нём провоцирует позывы к мочеиспусканию.

Будущие мамы нередко расценивают такие позывы, появляющиеся на 7–8 неделе беременности, как начало цистита. Однако паниковать рано.

Если нет болей внизу живота, жжения при мочеиспускании, циститом женщина скорее всего не заболела. Частые позывы в туалет — один из признаков беременности, только и всего.

И всё-таки для полной гарантии нужен визит к лечащему врачу, который подтвердит наличие или отсутствие цистита. К сожалению, иногда болезнь начинается без симптомов.

Диагностика

При подозрении на цистит женщина идёт к гинекологу и описывает симптомы недомогания. Чтобы поставить точный диагноз, врач назначает исследования. Стандартный набор:

• Общий анализ мочи — определяет, присутствуют ли микробы, гной, кровь.
  

  

• Анализ мочи по Нечипоренко — помогает найти скрытые заболевания мочевыделительной системы.
• Бактериологический посев мочи — выявляет конкретного возбудителя инфекции.
• Общий анализ крови — подтверждает воспалительную реакцию в организме: высокое содержание лейкоцитов, увеличена СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Иногда врач советует сделать УЗИ мочеполовых органов, чтобы выявить сопутствующие болезни.

В особых случаях назначают цистоскопию — введение в мочевой пузырь тонкой трубки с миниатюрной камерой. Такая процедура помогает уточнить степень воспаления, а также обнаружить возможные опухоли.

Бывает, что цистит начинается без симптомов. Но если беременная женщина регулярно сдаёт анализы мочи и крови, риск запустить заболевание сводится к минимуму.

Лечение цистита

Без консультации с врачом лечиться опасно — даже безобидными на первый взгляд средствами. Например, часть лекарственных трав при беременности применять нельзя. Кое-кто усердно использует прогревания, не догадываясь, что провоцирует выкидыш. В первом триместре следует с подозрением отнестись к антибиотикам, которые навредят пока лишённому плацентарного барьера плоду. Так среди запрещённых для беременных — сульфаниламидные препараты, тетрациклины.

Подбирая будущей маме терапию, врач ставит две цели:

• полностью избавить женщину от цистита;
• не нанести вреда плоду.

Антибактериальные препараты

Для лечения беременных на ранних сроках выбор антибиотиков органичен. Годятся только средства с направленным действием, уничтожающие вредные микробы в больном органе. Так что именно в мочевом пузыре концентрация препарата должна оказаться максимальной. Таким условиям наилучшим образом отвечают два антибиотика группы пенициллинов: Амоксиклав и Монурал.

Амоксиклав

Препарат выпускается в форме продолговатых таблеток белого цвета. Действующие вещества — амоксициллин и клавулановая кислота, которые эффективно борются с возбудителями цистита. Амоксициллин выводится почками из организма почти в неизменном виде.

В инструкции к Амоксиклаву сказано, что при беременности применяют с осторожностью, особенно женщины с нарушениями функции почек и с печёночной недостаточностью. Побочные реакции (тошнота, рвота, сыпь) не исключены, но как правило выражены слабо. Главное противопоказание — аллергия на компоненты препарата.

Дозировка для взрослых — 2–3 таблетки в день; курс лечения — 5–14 суток. Если необходимо, врач уточнит норму приёма и длительность терапии для беременной пациентки.

Цена на Амоксиклав в столичных аптеках начинается от 30 рублей.

Монурал

Лекарство для борьбы с острым бактериальным циститом выпускается в форме гранул с мандариновым запахом, расфасованных по пакетикам. Активное вещество — фосфомицина трометамол. Препарат концентрируется в моче и выводится почками. Побочных реакций — минимум, противопоказаний два — тяжёлая почечная недостаточность и гиперчувствительность к компонентам.

Пакетик с лекарством растворяют в 1/3 стакана воды; принимают натощак, после опорожнения мочевого пузыря.

При нетяжёлой форме заболевания пациентке хватит одного пакетика Монурала, чтобы победить цистит. Два пакетика назначают в сложных случаях.

В аптеках препарат стоит от 315 рублей.

Антибиотики во II и III триместрах беременности

Начиная с 4 месяца беременным, стадающим циститом, разрешают принимать препараты группы цефалоспоринов, а также некоторые другие. Расширение списка антибиотиков объясняется тем, что плод уже защищён от негативного влияния медикаментов плацентой. Так, будущим мамам можно лечиться:

• Цефалексином;
• препаратом 5-НОК;
• Фурагином.

Тем не менее в инструкции к препарату Цефалексин, который рекомендован к применению, беременность указана в числе противопоказаний. И ещё одна тревожная пометка: «проходит через плаценту».

Таблетки 5-НОК также по инструкции противопоказаны при беременности, однако отмечено, что лекарство выводится из организма с мочой в первоначальном виде.

Антибактериальный препарат местного действия Фурагин и его импортный аналог Фурадонин эффективно справляются с инфекциями мочевыделительной системы, к тому же полностью уходят с мочой. Использовать Фурагин и Фурадонин будущим мамам инструкция также запрещает.

Тем не менее все перечисленные лекарства показывают отличные результаты в борьбе с патогенной микрофлорой и быстро побеждают цистит. Поэтому в некоторых случаях врачи назначают беременным женщинам эти препараты (курс лечения не больше 5–7 дней), чтобы болезнь не распространилась на другие органы.

Фотогалерея: лекарства от цистита на поздних сроках беременности

Отваром из укропа издавна лечили болезни мочевыделительной системы

Листья брусники — кладовая полезных веществ, укрепляющих организм после болезни

Берёзовые листья — мощный антисептик

Диета при цистите

На любом этапе заболевания беременной требуется пересмотреть рацион питания, убрав пищу, которая раздражает и без того воспалённый мочевой пузырь Но особенно важна диета для пациенток с острым циститом. Нельзя включать в меню:

• жареные и острые блюда;
• продукты с большим количеством соли;
• маринованные блюда;
• копчёности;
• цитрусовые соки;
• хлеб из муки высшего сорта, в котором много крахмала;
• картофель (много крахмала);
• сладости, в которых содержится рафинированный сахар;
• газированные напитки с сахаром;
• алкоголь, крепкие кофе и чай.

Среди полезных продуктов:

• фрукты и овощи;
• овощные соки;
• каши из цельной крупы.

Морковный, яблочно-свекольный соки, а также арбуз благотворно действуют на мочеиспускательный канал, уменьшая жгучую боль при опорожнении мочевого пузыря. А клюквенный сок обладает антибактериальными свойствами.

Больным циститом рекомендуют много пить — по 2–2,5 литра в день: жидкость выводит вредную микрофлору и препятствует проникновению заразы в почки.

Последствия заболевания

Чтобы для будущей мамы цистит не стал серьёзным испытанием, его следует вовремя диагностировать и вылечить. Если не затягивать с лечением и выбрать правильную терапию, болезнь быстро «сдаст позиции».

Однако когда меры запаздывают, через 7–10 дней может наступить острая стадия, симптомы которой — кровь в моче и резкое повышение температуры тела. Пострадает здоровье мамы, но куда более серьёзные последствия ждут малыша. Среди осложнений при запущенном цистите у женщины:

• Пиелонефрит. Инфекция от мочевого пузыря поднимается по мочеточникам, достигает почек. Итог: сильнейшая боль, срочная госпитализация.
• Артериальная гипертензия. Стабильно повышенное давление, что опасно во время беременности.

Угрозы для ребёнка:

• появление плацентарной недостаточности — плоду не хватает кислорода, что приводит к задержке развития;
• малыш может родиться недоношенным или с малым весом;
• интоксикация организма при родах;
• появление церебрального паралича (по утверждению некоторых медиков);
• гибель плода в матке.

Бывает, что цистит сопровождает женщину всю жизнь, начавшись в ранней молодости. Лечила неправильно, не долечила — в итоге болезнь переходит в хроническую стадию. Такой цистит обманчив: симптомы выражены слабо, «стёрты», и это успокаивает пациентку, давая ложную надежду на то, что «всё когда-нибудь пройдёт».

Однако в некоторых случаях из хронического цистита развивается интерстициальный, или синдром болезненного мочевого пузыря. Это неинфекционная форма болезни, но при ней вместе со слизистой воспаляются мышечные стенки. Интерстициальный цистит практически не лечится; в конце концов пациентке приходится удалять мочевой пузырь.

Как предотвратить цистит

Чтобы предупредить болезнь и сохранить здоровой мочеполовую систему, будущей маме необходимо соблюдать правила:

• не пренебрегать личной гигиеной;
• не купаться в загрязнённых водоёмах;
• не носить синтетическое бельё, отказаться от трусиков-стрингов;
• пить больше жидкостей;
• не допускать переохлаждения;
• правильно подмываться, направляя струю спереди назад — так микробы не попадут из прямой кишки в мочеиспускательный канал;
• не принимать ванну, ограничиваясь душем — чтобы в мочеиспускательный канал не попали гели, пена для ванн и другие моющие средства;
• часто опорожнять мочевой пузырь (каждые 2–3 часа), предотвращая застой жидкости;
• питаться натуральными продуктами, без красителей и консервантов;
• регулярно сдавать общий анализ мочи.

Отзывы

Если будущей маме не удалось избежать цистита, главная задача — скорее приступить к лечению, чтобы болезнь не обострилась, не проникла в другие органы мочеполовой системы. Медицина предлагает широкий выбор средств для борьбы с инфекцией; при поддержке и помощи врача беременная женщина найдёт препараты, которые не окажут отрицательного воздействия на плод. Цистит опасен, но быстро отступает, когда терапия выбрана грамотно.