Чтобы болезнь не омрачала счастливые дни ожидания потомства, женщина просит врача назвать лучшее средство от прицепившейся так некстати хвори. Непростая задачка для доктора, понимающего, как трудно подобрать из короткого списка разрешённых беременным медикаментов то, что подойдёт пациентке. Часто выбор делается в пользу препарата Вобэнзим; почему — рассмотрим подробнее: лекарство в некотором роде уникально, да и будущей маме не помешает узнать, отчего одни таблетки лучше других.

Из чего состоит и как действует Вобэнзим

Натуральный комбинированный препарат, который производитель позиционирует как средство, помогающее справляться с целым комплексом заболеваний — это Вобэнзим. Лекарство представляет собой сочетание животных и растительных энзимов — ферментов белкового происхождения, ускоряющих химические процессы в организме.

В составе Вобэнзима:

• панкреатин — экстракт поджелудочной железы; содержит ферменты, участвующие в усвоении питательных веществ: амилазу, липазу, протеазу;
• бромелаин — растительный фермент, выделяемый из ананаса; обладает противовоспалительным действием;
• папаин — полипептид, получаемый из папайи; улучшает пищеварение, помогает переваривать белки;
• тригидрат рутозида; рутозид — это соединение полифенолов растительного происхождения, относится к витаминам группы Р; содержится в помидорах, болгарском перце, капусте; укрепляет стенки кровеносных сосудов;
• трипсин — фермент, синтезирующийся в поджелудочной железе; расщепляет белки и пептиды;
• химотрипсин — фермент, расщепляет ткани, подвергшиеся некрозу.

Среди вспомогательных веществ препарата:

• лактоза;
• крахмал;
• стеарат магния;
• диоксид кремния;
• стеариновая кислота;
• тальк.

Обладая таким богатым «содержанием», Вобэнзим продаётся в качестве:

• иммуномодулятора — вещества, способного влиять на работу иммунной системы:
• противовоспалительного средства;
• борца с ревматизмом, сердечно-сосудистыми патологиями;
• сильного антимикробного препарата, помогающего справиться с инфекциями бактериального и вирусного происхождения — в том числе с герпесом, гепатитом С;
• лекарства против отёков, которое помогает выводить излишки скопившейся в тканях жидкости;
  

  

• средства, оживляющего кровоток, уменьшающего свёртываемость крови;
• анальгетика.

Попадая в организм, энзимы всасываются через стенки тонкого кишечника и оказываются в кровотоке; путешествуя по сосудам, ферменты постепенно скапливаются на участке, где развивается патология, и начинают действовать. Вобэнзим стимулирует активность фагоцитов — клеток, поглощающих микробы, развивает противоопухолевый иммунитет.

В инструкции к Вобэнзиму уточняется, что лекарство ускоряет растворение токсичных продуктов и омертвевших тканей, улучшает проницаемость сосудистых стенок и помогает быстрее рассасываться гематомам. Вобэнзим снижает способность к склеиванию форменных элементов крови тромбоцитов, а также при избытке тромбоцитов нормализует их количество — значит, разжижает густую кровь и предупреждает тромбозы.

А ещё энзимы в составе препарата призваны улучшить жировой обмен, снизить уровень холестерина и помочь усваиваться полезным жирным кислотам.

В ряде стран, включая Россию, Вобэнзим зарегистрирован в качестве лекарства; а вот в США распространение Вобэнзима как медицинского препарата запрещено — под предлогом того, что средство не проходило клинических исследований на действенность и безопасность. Американцы принимают Вобэнзим как биологически активную добавку.

Как препарат соотносится с беременностью

Сразу скажем: лекарство, разрекламированное как средство от многих болезней, зачастую не вызывает доверия у будущих мам; сомнительно, что один и тот же препарат справится и с варикозом, и с инфекцией, да ещё и боль усмирит. В медицинской среде также существуют противоположные мнения по поводу Вобэнзима, кое-кто из докторов считает лекарство бесполезным.

Иммуномодуляторы — вещь опасная при вынашивании плода: средство может повысить иммунитет, а может и подавить. Кстати, укрепление иммунной защиты на ранних сроках может угрожать эмбриону: материнские антитела воспринимают внутриутробного «новосёла» в качестве чужеродного объекта и набрасываются на него, иногда провоцируя выкидыш. Поэтому в 1 триместре иммунитет беременной слабеет — так природа оберегает будущего малыша.

Однако, по утверждению ряда медиков, Вобэнзим отличается от прочих иммуномодуляторов тем, что не вызывает сильных аллергических реакций и не угрожает прерыванием беременности.

По инструкции препарат не запрещается использовать и на ранних, и на поздних сроках, только рекомендуется это делать под контролем врача. Причиной, по которой Вобэнзим «разжаловали» в США до биологически активной добавки, некоторые источники считают присутствие вещества рутозид. Этот флавоноид — главный компонент одноимённого препарата, и употребление Рутозида противопоказано в 1-м триместре: лекарство быстро всасывается в кровь и через пуповину проникает к пока не защищённому плацентой плоду.

Вот почему часть врачей советует будущей маме на ранних сроках воздержаться и от Вобэнзима — несмотря на отсутствие предостережения в инструкции.

И всё же медицинская практика показала, что лекарство не вызывает:

• серьёзных побочных реакций;
• тератогенного (провоцирующего физические уродства) действия на плод.

Во 2-м и 3-м триместрах осторожно, с одобрения врача, беременные пьют таблетки Вобэнзима — в строго прописанной дозировке. Но не забывайте, что начиная с 36-й недели вынашивания приём медикаментов следует прекратить, чтобы не вызвать осложнений во время родов.

Часть будущих мам отрицательно отзывается о препарате, отмечая, что тот оказался бесполезным или что симптомы болезни после использования Вобэнзима усилились. Несмотря на пометку в инструкции о возможности временного обострения заболевания в начале использования комплекса энзимов, такими оценками женщин не стоит пренебрегать. Посоветуйтесь по поводу приёма лекарства с доктором, в репутации которого не сомневаетесь: возможно, именно вам Вобэнзим не подойдёт.

Польза Вобэнзима для будущей мамы

Во время беременности женщина часто сталкивается с проблемами, угрожающими её здоровью, а также несущими опасность внутриутробному развитию плода. Грамотный врач посоветует лечиться Вобэнзимом только в случае необходимости, предварительно проведя обследование пациентки и поставив точный диагноз. Главная задача Вобэнзима — поддержать организм будущей мамы в опасный период, помочь преодолеть болезни, усилив собственные защитные свойства.

Инфекции

Иммунитет у будущей мамы ослабляется и на ранних сроках, когда употребление Вобэнзима нежелательно, и с 20 по 28 неделю вынашивания: плод в это время растёт и развивается быстро, отбирая у материнского организма массу полезных веществ. Без «подпитки» иммунной защите трудно оставаться эффективной. Значит, путь в организм патогенным микробам открыт; у беременных повышается риск инфекционных заражений. Дело грозит закончиться обширными воспалениями, нарушениями функций органов и даже заражением плода.

Вобэнзим стимулирует выработку интерферонов — белковых молекул, борющихся с вирусами. Однако в одиночку с инфекцией препарату не справиться, о чём предупреждает и инструкция. Требуется «подкрепление» в виде антибактериальных средств — и доктор подбирает женщине те, что разрешены беременным. При комплексном лечении Вобэнзим призван усилить эффект антибиотиков и одновременно смягчить их агрессивное влияние на организм.

После 1 триместра терапия с участием Вобэнзима помогает побеждать:

• цистит — воспаление мочевого пузыря;
  

  

• инфекции, которые передаются половым путём;
• бронхит — воспалительное заболевание бронхов;
• пневмонию — воспаление лёгких;
• синусит — воспалительный процесс в слизистой носовых пазух;
• гепатит — вирусное поражение печени;
• пиелонефрит — инфекционное заболевание почек;
• воспаление мягких тканей после травмы.

Назначают препарат и для профилактики вирусных инфекций, однако вряд ли Вобэнзим в таком качестве подойдёт беременным. Укреплять иммунитет женщинам в положении лучше без помощи медикаментов.

Хронические болезни, нарушение работы органов

Во время вынашивания плода в материнском организме возрастает объём крови; возникает третий круг кровообращения — маточно-плацентарный. Прибавляется работы сердцу, сосудам, почкам. Чем больше срок, тем крупнее становится плод; растёт малыш, увеличивается и матка — детородный орган начинает давить на соседние, нарушая их работу.

Повышенная нагрузка на органы провоцирует рецидивы хронических заболеваний; до поры до времени дремавшие в организме болячки начинают громко заявлять о себе. У будущей мамы резко ухудшается самочувствие, что негативно отражается на состоянии плода. Когда сердце с трудом перекачивает возросшее количество крови, не исключён застой жидкой ткани в органах; кровоток замедляется, к будущему ребёнку перестают вовремя поступать питательные вещества и кислород. Плоду угрожает гипоксия — кислородное голодание, ведущее к задержке внутриутробного развития.

Чтобы облегчить состояние беременной и избежать патологий у малыша, врач назначает пациентке безопасную медикаментозную терапию, нередко с участием Вобэнзима. Препарат позитивно повлияет на работу:

• сердечно-сосудистой системы — например, смягчит симптомы стенокардии;
  

  

• эндокринной системы — ослабит признаки сахарного диабета, аутоиммунного тиреоидита (воспаления в тканях щитовидной железы);
• половых органов — помогает при хронических инфекциях гениталий, при аднексите — воспалении придатков;
• пищеварительной системы — при обострении хронического панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
• кровеносной системы — предотвратит развитие тромбофлебита (воспаления венозной стенки с образованием тромба), облегчит состояние при атеросклерозе артерий ног; улучшит кровоснабжение органов.

В 3-м триместре из-за роста нагрузки на нижние конечности женщины страдают от варикозного расширения вен; гормон прогестерон ослабляет сосудистые стенки, сосуды растягиваются в длину и в ширину, отток крови из ослабевших вен затруднён. Синюшные подкожные образования на ногах замечают у себя от 20 до 40 процентов беременных. Поскольку Вобэнзим разжижает кровь и благотворно действует на сосуды, не исключено назначение средства при варикозе.

А ещё Вобэнзим применяют при ревматоидном артрите, атопическом дерматите, мастопатии. Поистине универсальный препарат — но, увы, не панацея, к тому же ряд лечебных эффектов не подтверждён клинически.

Гестоз

Эта странная, не до конца изученная патология встречается исключительно у беременных на поздних сроках (с 20 недели). Лёгкая степень заболевания ограничивается повышением давления, отёками, появлением белка в моче. Однако когда женщина страдает хроническими патологиями, гестоз протекает, как правило, тяжело: с перебоями работают почки, сердце, нарушается кровоснабжение мозга. Иногда дело заканчивается судорогами, а то и смертью женщины.

Плоду при гестозе у мамы тоже несладко: малыш мучается гипоксией; если плацента отслаивается, что не исключено во время развития заболевания, будущему ребёнку угрожает гибель.

Лекарства от гестоза нет; болезнь проходит сама по себе после рождения ребёнка. Задача врачей — дотянуть беременность до родоразрешения, облегчив симптомы патологии. Применяют и Вобэнзим — чтобы справиться с высоким артериальным давлением, восстановить кровообращение, снизить отёчность тканей.

Применение лекарства в других случаях

У будущих мам нередко во время ультразвуковой диагностики обнаруживается кровяной сгусток в матке; причины — отслойка, которая происходит вследствие травмы, гормональной перестройки, изменений в сосудах плаценты или детородного органа. Гематома мешает питанию плода, иногда кровоподтёк приводит к выкидышу. Вобэнзим принимают, чтобы улучшить состояние сосудов, оживить кровоток в органах малого таза — такое действие должно способствовать рассасыванию гематомы.

В медицинской практике известны случаи, когда Вобэнзим назначали с целью предотвратить выкидыш. Трудно сказать, насколько обосновано такое решение врача, поскольку клинических испытаний на этот счёт не проводилось. Разве что Вобэнзим, как в ситуации с гематомой в матке, поможет избавиться от опасной патологии, которая угрожает беременности.

Как правильно принимать Вобэнзим

Препарат продаётся в виде таблеток красного или красно-оранжевого цвета, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Вкус у пилюль неприятный, но оболочка позволяет его не ощущать. Расфасованы таблетки по блистерам или полиэтиленовым флаконам, те помещены в картонные упаковки. Продаются в разных количествах — по 40, 100, 200 и даже 800 штук в пачке. За 40 таблеток Вобэнзима в столичных аптеках возьмут от 500 рублей.

При приёме внутрь часть энзимов в составе таблеток не абсорбируется, а участвует в пищеварении. Спустя два часа после приёма лекарственные вещества концентрируются в кровотоке в максимальном количестве, и такой уровень сохраняется в течение четырёх ближайших часов.

При назначении Вобэнзима доктор учитывает:

• общее состояние пациентки;
• перенесённые прежде патологии, склонность к аллергическим реакциям;
• стадию заболевания.

Стандартная дозировка для взрослых — 3 таблетки три раза в день, курс терапии — от 2 недель до 3 месяцев, а при тяжёлом течении хронической болезни лечение Вобэнзимом продлевают до полугода. Однако для беременной такие дозы представляются слишком высокими, поэтому врач, как правило, снижает количество таблеток до 2–3 в сутки и сокращает курс приёма.

Лекарство запивают водой; принимают за 30–40 минут до еды. Разжёвывать таблетки нельзя, поскольку энзимы должны добраться до кишечника в неизменном виде. Только там оболочка растворяется, и вещества всасываются через стенки органа. Если освобождение компонентов произойдёт раньше, не ждите благотворного действия средства на организм.

Противопоказания

Инструкция предлагает короткий перечень противопоказаний к препарату. Так, нельзя использовать Вобэнзим тем будущим мамам, у кого:

• непереносимость энзимов или вспомогательных компонентов в составе препарата; например, тот содержит лактозу, что может навредить женщинам с лактазной недостаточностью;
• болезни, при которых высоки риски обильных кровотечений — гемофилия (нарушение свёртывания крови), тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов в крови);
• проводится гемодиализ — процедура фильтрации крови при почечной недостаточности.

Побочные реакции

В инструкции к Вобэнзиму отмечено, что негативные реакции на препарат встречаются крайне редко, даже при употреблении в высокой дозировке и при длительном приёме, также средство не вызывает привыкания. Не обольщайтесь. Организм беременной — инструмент тонкой настройки, расстроить который способна любая мелочь. Так что ещё раз о главном — дозы и курс терапии исключительно в компетенции врача.

Побочное действие лекарства вызывает:

• изменение структуры и запаха фекалий; отказываться от препарата или уменьшать дозу в такой ситуации необязательно;
• крапивницу, которая исчезает, если снизить дозировку или отменить Вобэнзим.

В то же время производитель предусмотрительно оставляет пометку о том, что не исключены другие отрицательные ответы организма, при возникновении которых нельзя продолжать приём Вобэнзима.

Случаи передозировки, как сообщается в инструкции, не встречались; неизвестны и ситуации, когда Вобэнзим плохо совмещался с другими медикаментами при параллельном использовании.

Чем заменяют Вобэнзим

Состав препарата, который производят в Германии, уникален; полных аналогов Вобэнзима в фармацевтике нет. Ряд стран производят дженерики — дешёвые аналоги Вобэнзима, однако те, как правило, не обладают настолько широким спектром действия. К тому же часть дженериков противопоказана беременным (например, ферментное лекарство Лонгидаза или ферментная биодобавка Эвэнзим).

Так что для замены Вобэнзима доктору потребуется точно установить диагноз, а после подобрать препарат, действующий именно против выявленной патологии.

Таблица: аналоги Вобэнзима, разрешённые беременным

У препарата Лидаза существует полный аналог — Ронидаза; состав, свойства и противопоказания у лекарств одинаковые.

Фотогалерея: структурные и функциональные заменители Вобэнзима

Флогэнзим считают самым лучшим аналогом Вобэнзима

Ферментный препарат Лидаза дешевле Вобэнзима, но также борется со многими патологиями

Панкреатин «работает» главным образом в пищеварительном тракте

Мазь Эскулюс «специализируется» на геморрое

У Вольтарена много лекарственных форм, кроме широко разрекламированного эмульгеля

Отзывы

Учитывая разноречивые отзывы о Вобэнзиме и врачей, и беременных, трудно отнести препарат к группе бесспорно полезных. Расспросите доктора о том, поможет ли в вашей ситуации лекарство, сколько таблеток пить в течение суток, когда закончить курс приёма. Не «покупайтесь» на малое число противопоказаний и побочных реакций, на которые указал производитель, принимайте средство с предосторожностями, желательно в уменьшенной дозировке. Тогда по крайней мере Вобэнзим не навредит.